風(fēng)濕血管炎的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕血管炎的早期癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、乏力發(fā)熱、神經(jīng)異常及臟器功能損害。風(fēng)濕血管炎早期表現(xiàn)多樣,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有助于控制病情進(jìn)展。
下肢對稱性紫癜是典型早期表現(xiàn),由小血管炎癥導(dǎo)致皮下出血引起。紫癜壓之不褪色,可能伴隨瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)皮膚潰瘍。這類皮損需與過敏性紫癜鑒別,皮膚活檢可明確診斷。
約60%患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫痛,常見于膝、踝等大關(guān)節(jié)。疼痛呈對稱性,晨僵持續(xù)時(shí)間通常小于1小時(shí)。關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似,但較少造成關(guān)節(jié)畸形,抗CCP抗體檢測可輔助鑒別。
持續(xù)低熱伴明顯疲勞感是全身炎癥反應(yīng)的體現(xiàn)。體溫多在37.5-38.5℃波動,午后加重,常規(guī)抗生素治療無效。部分患者伴隨夜間盜汗、體重下降等消耗性癥狀,需警惕結(jié)核等感染性疾病。
血管炎累及神經(jīng)滋養(yǎng)血管時(shí)可出現(xiàn)手足麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變。嚴(yán)重者會發(fā)生單神經(jīng)炎或多發(fā)性神經(jīng)炎,表現(xiàn)為肌力下降或感覺障礙。神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)速度減慢,需與糖尿病周圍神經(jīng)病變區(qū)分。
腎臟受累表現(xiàn)為顯微鏡下血尿或蛋白尿,肺部病變以咳嗽、氣促為主。胃腸道血管炎可能引發(fā)腹痛便血,心臟受累可出現(xiàn)心包摩擦音。這些癥狀提示病情已進(jìn)展至中型血管炎階段,需緊急干預(yù)。
風(fēng)濕血管炎患者日常需注意保暖避寒,避免長時(shí)間站立加重紫癜。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物,如山藥粥、鯽魚湯等,忌食辛辣刺激之物。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如太極拳、水中操等低沖擊運(yùn)動,可改善關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管炎相關(guān)抗體譜。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師。
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