前部核間性眼肌麻痹有哪些臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
前部核間性眼肌麻痹主要表現(xiàn)為眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼球震顫等癥狀。臨床表現(xiàn)主要有單側(cè)內(nèi)直肌麻痹、對(duì)側(cè)外展眼震、輻輳功能保留、垂直眼動(dòng)正常、伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患側(cè)眼球內(nèi)收受限是核心體征,由于內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損導(dǎo)致。當(dāng)患者向患側(cè)注視時(shí),同側(cè)內(nèi)直肌無(wú)法正常收縮,表現(xiàn)為眼球不能越過(guò)中線。這一癥狀在快速眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試中尤為明顯,常作為診斷的重要依據(jù)。
健側(cè)眼球外展時(shí)出現(xiàn)粗大眼震是該病特征性表現(xiàn)。當(dāng)患者向健側(cè)注視時(shí),盡管外直肌功能正常,但因神經(jīng)傳導(dǎo)通路異常會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性眼球擺動(dòng)。這種眼震在持續(xù)注視時(shí)可能加劇,反映腦干神經(jīng)整合功能受損。
與核上性病變不同,患者近距離視物時(shí)的雙眼會(huì)聚功能通常不受影響。這是因?yàn)榭刂戚椵忂\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)通路位于內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)部,而前部核間性眼肌麻痹主要影響背側(cè)傳導(dǎo)纖維。此特征是鑒別診斷的關(guān)鍵點(diǎn)之一。
患者垂直方向的眼球運(yùn)動(dòng)保持完好,向上凝視和向下凝視均無(wú)異常。這是由于病變僅累及連接動(dòng)眼神經(jīng)核與展神經(jīng)核的水平凝視通路,而中腦頂蓋前區(qū)等垂直凝視中樞未受波及。
約半數(shù)患者合并其他腦干損害表現(xiàn),常見(jiàn)構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、面部感覺(jué)異常等。這些癥狀多與多發(fā)性硬化、腦干梗死等原發(fā)病相關(guān),可能提示病變范圍已超出內(nèi)側(cè)縱束。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度用眼疲勞。日常可進(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練,如緩慢追隨移動(dòng)物體以改善眼肌協(xié)調(diào)性。飲食方面注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì),適量食用深色蔬菜、堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)等有助于神經(jīng)修復(fù)的食物。合并多發(fā)性硬化者需特別關(guān)注體溫調(diào)節(jié),避免熱水浴等可能誘發(fā)癥狀加重的因素。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
神經(jīng)麻痹性角膜炎的治療方法有哪些
如何預(yù)防高血壓腦出血 預(yù)防高血壓腦出血的4方法詳述
腦膜炎需要做什么檢查確診
摔了后腦勺怎么判斷沒(méi)有腦出血
臉黃有黑眼圈痛經(jīng)睡眠不好怎么辦
引起重癥肌無(wú)力的臨床原因
心里發(fā)慌睡不著覺(jué)是什么情況
什么人容易得腦梗 容易得腦梗的幾類(lèi)人群須知
50歲腦萎縮一般能活幾年
打破傷風(fēng)疫苗以前不過(guò)敏,現(xiàn)在過(guò)敏怎么回事
羊角風(fēng)怎么有效治療 揭秘有效治羊角風(fēng)的幾個(gè)方法
整天頭疼頭暈沒(méi)精神犯困怎么回事