腦膜炎需要做什么檢查確診
腦膜炎確診通常需進(jìn)行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估五項(xiàng)核心檢查。
1、腦脊液檢查：
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)及生化指標(biāo)。化膿性腦膜炎可見渾濁腦脊液且中性粒細(xì)胞顯著升高，病毒性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。該檢查是區(qū)分腦膜炎類型的關(guān)鍵依據(jù)，需在嚴(yán)格消毒條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。
2、血液檢查：
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，炎癥指標(biāo)顯著上升；病毒感染則白細(xì)胞可能正常或輕度升高。血培養(yǎng)可幫助確定病原體種類，為抗生素選擇提供參考。
3、影像學(xué)檢查：
頭部CT或MRI可排除腦膿腫、腦出血等并發(fā)癥，評(píng)估腦室大小及腦實(shí)質(zhì)損傷程度。增強(qiáng)掃描能顯示腦膜強(qiáng)化征象，對結(jié)核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎的診斷具有特異性價(jià)值。影像學(xué)異常提示病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。
4、病原學(xué)檢測：
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測腦脊液中病毒DNA/RNA，或通過培養(yǎng)、染色查找細(xì)菌、真菌。新型隱球菌抗原檢測對真菌性腦膜炎診斷敏感性達(dá)90%以上。明確病原體可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，縮短治療周期。
5、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估：
包括意識(shí)狀態(tài)、腦膜刺激征和顱神經(jīng)功能檢查。頸強(qiáng)直、克氏征陽性提示腦膜受累，瞳孔變化或肢體癱瘓可能預(yù)示顱內(nèi)壓增高。動(dòng)態(tài)評(píng)估神經(jīng)功能有助于判斷病情進(jìn)展和治療效果。
確診腦膜炎后需嚴(yán)格臥床休息，保持病房安靜避光。飲食宜選擇高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可逐步增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。注意監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)障礙需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。康復(fù)階段可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，聽力受損者需早期進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
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