晶體性關(guān)節(jié)炎存在哪些共同特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
晶體性關(guān)節(jié)炎的共同特點(diǎn)主要包括關(guān)節(jié)急性炎癥反應(yīng)、特定晶體沉積、疼痛發(fā)作突然、伴隨代謝異常以及反復(fù)發(fā)作傾向。
1、急性炎癥：
晶體性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，炎癥反應(yīng)通常在12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，假性痛風(fēng)則好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著升高，滑膜液檢查可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、晶體沉積：
不同類型關(guān)節(jié)炎具有特征性晶體沉積。尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)痛風(fēng)，焦磷酸鈣結(jié)晶沉積導(dǎo)致假性痛風(fēng)，羥基磷灰石結(jié)晶與堿性磷酸鈣結(jié)晶沉積可引起鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎。偏振光顯微鏡檢查是確診晶體類型的金標(biāo)準(zhǔn)。
3、突發(fā)疼痛：
疼痛發(fā)作具有顯著驟發(fā)性特征，患者常描述為夜間突然痛醒。痛風(fēng)急性期疼痛程度可達(dá)VAS評(píng)分7分以上，部分患者可出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。疼痛發(fā)作多與飲食誘因、創(chuàng)傷或手術(shù)刺激相關(guān)。
4、代謝異常：
多數(shù)患者存在基礎(chǔ)代謝紊亂。痛風(fēng)患者常伴高尿酸血癥、肥胖或代謝綜合征，假性痛風(fēng)患者多存在鐵代謝異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病。血尿酸水平檢測(cè)和甲狀旁腺激素篩查有助于鑒別診斷。
5、反復(fù)發(fā)作：
未經(jīng)規(guī)范治療者易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期可完全無(wú)癥狀。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可形成慢性痛風(fēng)石，假性痛風(fēng)可能進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎。長(zhǎng)期尿酸控制達(dá)標(biāo)可顯著降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率。
晶體性關(guān)節(jié)炎患者需注意低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水應(yīng)保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。肥胖者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。急性期關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)休息并抬高患肢，發(fā)作期間嚴(yán)格戒酒。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不緩解或發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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