顱底骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。顱底骨折通常由外傷撞擊、高空墜落、交通事故、暴力打擊和骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、保守治療：

適用于無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)損傷或腦脊液漏的輕度骨折。患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。禁止擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，防止骨折移位。

2、藥物治療：

針對(duì)伴隨癥狀使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，常用藥物包括甘露醇注射液。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉可降低顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。疼痛明顯者可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥，但需避免影響凝血功能的藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可輔助神經(jīng)修復(fù)。

3、手術(shù)治療：

嚴(yán)重骨折伴腦組織疝出或持續(xù)腦脊液漏需行開顱復(fù)位固定術(shù)。視神經(jīng)管減壓術(shù)適用于視力急劇下降的視神經(jīng)損傷。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)損傷類型選擇急診或擇期手術(shù)，術(shù)中需同步處理合并的血管損傷。術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和顱內(nèi)感染。

4、并發(fā)癥管理：

腦脊液鼻漏患者需保持半臥位，必要時(shí)行腰大池引流。顱神經(jīng)損傷需早期使用激素沖擊治療。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺需血管內(nèi)介入治療。長(zhǎng)期隨訪關(guān)注垂體功能低下等遲發(fā)并發(fā)癥。顱內(nèi)感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

急性期后針對(duì)顱神經(jīng)麻痹進(jìn)行面部肌肉按摩和電刺激治療。平衡功能障礙者需前庭康復(fù)訓(xùn)練。認(rèn)知障礙患者進(jìn)行記憶力和注意力專項(xiàng)訓(xùn)練。言語(yǔ)吞咽障礙需語(yǔ)言治療師介入。康復(fù)周期通常持續(xù)6-12個(gè)月，嚴(yán)重者需終身隨訪。

顱底骨折患者康復(fù)期需保持每日2000毫升飲水量，選擇高蛋白、高維生素軟食避免咀嚼用力。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等氣壓變化活動(dòng)。睡眠時(shí)使用特制頸椎枕維持頭部中立位。定期進(jìn)行聽力、視力及內(nèi)分泌功能篩查。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛加劇、反復(fù)嘔吐等顱高壓危象表現(xiàn)，隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡。