急性壞死性咽炎主要表現(xiàn)為咽部劇烈疼痛、吞咽困難、發(fā)熱及頸部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。癥狀發(fā)展通常分為早期黏膜充血水腫、進(jìn)展期組織壞死潰爛、終末期深部組織受累三個(gè)階段。

早期以突發(fā)性刀割樣咽痛為特征，疼痛可放射至耳部，伴隨明顯灼熱感。檢查可見(jiàn)咽后壁及扁桃體周?chē)つ浡猿溲糠只颊叱霈F(xiàn)灰白色偽膜覆蓋。

因咽部劇烈疼痛及水腫導(dǎo)致吞咽功能受限，嚴(yán)重時(shí)連唾液也難以咽下。患者常因疼痛拒絕進(jìn)食，可能引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂，需警惕會(huì)厭水腫導(dǎo)致的急性喉梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

體溫常達(dá)39℃以上且不易消退，多伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。發(fā)熱與細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素及局部壞死組織吸收有關(guān)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。

約60%患者出現(xiàn)頜下或頸深部淋巴結(jié)腫痛，觸診質(zhì)地較硬。若炎癥擴(kuò)散至頸部間隙可能引發(fā)盧德維希咽峽炎，表現(xiàn)為下頜至鎖骨上區(qū)的板狀硬結(jié)。

病程進(jìn)展后咽部黏膜出現(xiàn)黃褐色壞死灶，偽膜剝離后顯露出血性潰瘍面。厭氧菌感染時(shí)可有腐敗性口臭，壞死組織脫落可能導(dǎo)致致命性大出血。

患者需臥床休息并保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6-8次。飲食選擇低溫流質(zhì)如米湯、藕粉，避免酸性或辛辣刺激。出現(xiàn)喘鳴、咯血或持續(xù)高熱超過(guò)48小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，恢復(fù)期建議補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)。