房性心動過速的臨床表現(xiàn)是什么
房性心動過速的臨床表現(xiàn)主要包括心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。房性心動過速的表現(xiàn)與心率增快程度、持續(xù)時間及基礎(chǔ)心臟疾病有關(guān)，主要有心悸感、心輸出量降低相關(guān)癥狀、基礎(chǔ)心臟病癥狀、慢性癥狀、急性血流動力學(xué)障礙五種典型表現(xiàn)。
1、心悸感：
患者最常描述為心臟突然快速跳動或漏跳感，多由房性心動過速發(fā)作時心房率增快所致。這種心悸可能突然發(fā)生并突然終止，發(fā)作時患者可自覺心跳劇烈，部分人伴有咽喉部搏動感。癥狀輕重與發(fā)作時心室率快慢直接相關(guān)，心室率越快癥狀越明顯。
2、心輸出量降低：
當(dāng)房性心動過速持續(xù)發(fā)作且心室率超過150次/分時，心臟舒張期縮短導(dǎo)致心輸出量下降。患者可出現(xiàn)頭暈、視物模糊、乏力等腦供血不足表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫意識喪失。老年患者或合并冠狀動脈狹窄者癥狀更為突出。
3、基礎(chǔ)心臟病癥狀：
合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者除心動過速癥狀外，常伴隨原發(fā)病表現(xiàn)。如冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛加重，心力衰竭患者可觀察到呼吸困難加劇、下肢水腫進(jìn)展。這類癥狀提示心動過速誘發(fā)或加重了原有心臟功能損害。
4、慢性癥狀：
長期未控制的房性心動過速可能導(dǎo)致心動過速性心肌病。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。這類癥狀通常在心動過速控制后數(shù)周至數(shù)月逐漸改善。
5、急性血流動力學(xué)障礙：
極快心室率的房性心動過速可能引發(fā)急性血流動力學(xué)不穩(wěn)定，表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、尿量減少等休克征象。這種情況多見于預(yù)激綜合征合并房性心動過速患者，屬于心血管急癥需立即處理。
房性心動過速患者日常應(yīng)注意避免攝入含咖啡因飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心動過速發(fā)作。飲食上推薦低鹽、低脂、富含鉀鎂的膳食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮蔬果、全谷物及深海魚類。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測心率變化并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨暈厥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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