腸扭轉(zhuǎn)容易復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)存在一定復(fù)發(fā)概率，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病因、治療方式及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。腸扭轉(zhuǎn)是腸道因旋轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致梗阻的急癥，常見于先天性解剖異常、術(shù)后粘連或劇烈運(yùn)動(dòng)后。
先天性腸道解剖結(jié)構(gòu)異常是腸扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)的高危因素。這類患者腸道固定點(diǎn)發(fā)育不全，術(shù)后仍可能因腸管活動(dòng)度大再次扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴嘔吐，腹部X線可見擴(kuò)張腸袢。手術(shù)復(fù)位后需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)行腸固定術(shù)降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后腹腔粘連可能牽拉腸管形成新扭轉(zhuǎn)點(diǎn)。腹腔炎癥或多次手術(shù)患者粘連概率較高，表現(xiàn)為不全性腸梗阻癥狀，CT檢查可見粘連索帶。早期下床活動(dòng)、腹腔防粘連材料使用可減少粘連發(fā)生。飲食不當(dāng)如暴飲暴食或高纖維食物過(guò)量攝入可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。腸道內(nèi)容物突然增加會(huì)改變腸管重力分布，尤其乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)者更易復(fù)發(fā)。建議術(shù)后逐步恢復(fù)飲食，避免單次大量進(jìn)食。
極少數(shù)患者因遺傳性結(jié)締組織疾病導(dǎo)致腸系膜松弛，如馬方綜合征患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高。這類患者需定期影像學(xué)復(fù)查，必要時(shí)行預(yù)防性腸固定。未徹底解決原發(fā)病因的保守治療患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。單純腸管復(fù)位未處理憩室、腫瘤等誘因時(shí)，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)三成。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，應(yīng)積極尋找并處理基礎(chǔ)病因。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，建議使用腹帶支撐腹部。養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部CT或鋇劑造影檢查。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，接受病因根治手術(shù)且規(guī)范護(hù)理的患者，五年復(fù)發(fā)率可控制在較低水平。
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