過敏性皮炎瘙癢通常由接觸過敏原、皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境刺激等原因引起。

1、接觸過敏原：

常見過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、金屬飾品（如鎳）、化妝品中的香料或防腐劑等。這些物質(zhì)直接接觸皮膚后，會(huì)激活免疫細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和神經(jīng)末梢敏感化，表現(xiàn)為紅斑、丘疹和劇烈瘙癢。臨床可通過斑貼試驗(yàn)明確具體過敏原，治療需避免接觸并使用抗組胺藥物緩解癥狀。

2、皮膚屏障受損：

過度清潔、頻繁使用堿性洗劑或長(zhǎng)期暴露于干燥環(huán)境會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致水分流失和外界刺激物滲透。受損屏障使神經(jīng)末梢更易受到刺激，同時(shí)微生物易侵入引發(fā)炎癥反應(yīng)。修復(fù)需減少清潔頻率、選用溫和保濕劑（如含神經(jīng)酰胺成分）并維持環(huán)境濕度在50%-60%。

3、免疫系統(tǒng)異常：

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心機(jī)制，IgE抗體與肥大細(xì)胞結(jié)合后釋放白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)。此類患者常合并哮喘或過敏性鼻炎，血液檢測(cè)可見嗜酸性粒細(xì)胞升高。治療需采用免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑（如度普利尤單抗）控制過度免疫反應(yīng)。

4、遺傳易感性：

FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足，使皮膚天然保濕因子減少，此類患者嬰幼兒期即可發(fā)病且癥狀頑固。家族中若有特應(yīng)性皮炎病史，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，急性期需配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療。

5、環(huán)境刺激：

溫度驟變、紫外線輻射、空氣污染物（如PM2.5）及化學(xué)溶劑均可誘發(fā)或加重瘙癢。寒冷干燥環(huán)境下皮膚血流量減少，炎性介質(zhì)濃度相對(duì)增高；夏季汗液中的鹽分結(jié)晶也會(huì)刺激皮膚。建議冬季使用加濕器，夏季及時(shí)清潔汗液，外出時(shí)做好物理防曬。

日常護(hù)理建議穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚；飲食上減少辛辣食物及酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)；沐浴水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過10分鐘；若瘙癢持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨滲液、結(jié)痂等感染跡象，需及時(shí)就診進(jìn)行過敏原檢測(cè)和針對(duì)性治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定也有助于降低復(fù)發(fā)頻率。