小兒最常見的先天性心臟病是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。這三種類型占先天性心臟病的70%以上，其發(fā)生與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。

1、室間隔缺損：

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%-30%。心臟左右心室之間的間隔出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致左心室血液向右心室分流。小型缺損可能自行閉合，中型至大型缺損可引起肺動脈高壓，需通過介入封堵或外科手術(shù)修補(bǔ)。患兒表現(xiàn)為易疲勞、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。

2、房間隔缺損：

房間隔缺損占先天性心臟病的10%-15%，是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道。血液從左心房向右心房分流，增加右心負(fù)荷。多數(shù)患兒癥狀輕微，表現(xiàn)為活動耐力下降，部分可在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)心臟雜音。直徑大于5毫米的缺損需行介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)，以防止后期出現(xiàn)肺動脈高壓和心律失常。

3、動脈導(dǎo)管未閉：

動脈導(dǎo)管未閉多見于早產(chǎn)兒，占先天性心臟病的5%-10%。胎兒期連接肺動脈和主動脈的動脈導(dǎo)管在出生后未能閉合，導(dǎo)致主動脈血液向肺動脈分流。臨床表現(xiàn)與導(dǎo)管粗細(xì)相關(guān)，可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增。治療可采用藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合、介入封堵或外科結(jié)扎手術(shù)。

4、法洛四聯(lián)癥：

法洛四聯(lián)癥是常見的紫紺型先天性心臟病，包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。患兒出生后數(shù)月出現(xiàn)紫紺、杵狀指，活動后喜蹲踞。需在嬰幼兒期進(jìn)行根治手術(shù)，糾正心臟畸形，改善缺氧癥狀。未經(jīng)治療的患者生存率隨年齡增長急劇下降。

5、肺動脈瓣狹窄：

肺動脈瓣狹窄占先天性心臟病的5%-8%，是肺動脈瓣葉融合導(dǎo)致的狹窄。輕度狹窄可無癥狀，中重度狹窄可引起右心室肥厚，表現(xiàn)為活動后氣促、胸痛。治療主要采用球囊擴(kuò)張成形術(shù)，嚴(yán)重者需手術(shù)切開瓣膜。長期隨訪需關(guān)注右心功能變化。

先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟超聲，評估病情變化。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運動。母乳喂養(yǎng)可提供充足營養(yǎng)，輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)。疫苗接種需咨詢心臟專科醫(yī)生，部分復(fù)雜先心病患兒需調(diào)整接種計劃。家長應(yīng)學(xué)會觀察患兒呼吸、口唇顏色、活動耐力等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。多數(shù)簡單先心病通過及時治療可獲得良好預(yù)后，患兒可正常生長發(fā)育。