懷疑寶寶得了先天性心臟病需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
懷疑先天性心臟病時(shí)需進(jìn)行心臟超聲、心電圖、胸部X線、血氧檢測和心導(dǎo)管檢查。診斷主要通過影像學(xué)評估心臟結(jié)構(gòu)異常,結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷。
心臟超聲是診斷先天性心臟病的首選檢查,可清晰顯示心臟各腔室、瓣膜及大血管的解剖結(jié)構(gòu)異常。通過多普勒技術(shù)能評估血流動(dòng)力學(xué)改變,對房間隔缺損、室間隔缺損等常見畸形具有確診價(jià)值。檢查過程無創(chuàng)且無輻射,適合嬰幼兒反復(fù)隨訪。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心室肥厚等電生理異常,間接提示可能存在的心臟結(jié)構(gòu)問題。對于法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病,常表現(xiàn)為右心室肥厚伴電軸右偏。該檢查操作簡便,但需結(jié)合其他影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
X線平片能觀察心臟輪廓增大、肺血管紋理改變等間接征象。如左向右分流型先心病可見肺血增多,肺動(dòng)脈狹窄則呈現(xiàn)肺血減少。該檢查具有輻射性,需嚴(yán)格控制拍攝次數(shù),通常作為輔助篩查手段。
經(jīng)皮血氧飽和度檢測可發(fā)現(xiàn)隱匿性紫紺,對右向左分流型心臟病具有重要提示作用。檢查時(shí)需對比上下肢血氧差異,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可能出現(xiàn)下肢血氧低于上肢。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估病情嚴(yán)重程度。
心導(dǎo)管術(shù)是評估復(fù)雜先心病的金標(biāo)準(zhǔn),能直接測量心腔壓力、血氧飽和度并實(shí)施造影。適用于準(zhǔn)備手術(shù)治療的患兒,可明確解剖細(xì)節(jié)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診先天性心臟病后,日常需注意維持適宜環(huán)境溫度避免呼吸道感染,喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減少心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈哭鬧和脫水,疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。
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