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重度慢阻肺能治好嗎 綜合方法控制重度慢阻肺病情

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#慢阻肺#肺病

重度慢阻肺可通過綜合治療控制病情發(fā)展但難以完全治愈。控制方法主要有長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑使用、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。重度慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素和氣道高反應(yīng)性等原因引起。

1、長期氧療:

每日持續(xù)低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。氧療需維持血氧飽和度在90%以上,每日使用時(shí)間不少于15小時(shí)。家庭氧療需配備制氧機(jī)和血氧監(jiān)測儀,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。

2、支氣管擴(kuò)張劑:

長效β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物可緩解氣道痙攣。常用藥物包括沙美特羅、福莫特羅等長效制劑,需配合噻托溴銨等抗膽堿藥物協(xié)同作用。藥物通過霧化吸入或干粉吸入給藥,需定期評估肺功能調(diào)整方案。

3、糖皮質(zhì)激素:

對于急性加重期患者,短期全身使用糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥。布地奈德等吸入型激素適用于頻繁急性發(fā)作患者,需注意口腔真菌感染等不良反應(yīng)。重度患者可能需要口服潑尼松龍進(jìn)行沖擊治療。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練:

包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和耐力鍛煉等項(xiàng)目。腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率,步行訓(xùn)練和上肢力量練習(xí)能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。康復(fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定,每周3-5次持續(xù)3個(gè)月以上可見效果。

5、營養(yǎng)支持:

高蛋白高熱量飲食可糾正營養(yǎng)不良狀態(tài),每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重。補(bǔ)充支鏈氨基酸和ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng),少量多餐模式可避免餐后呼吸困難。體重指數(shù)維持在20-22kg/m2為宜。

患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少顆粒物刺激。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等,避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。保持情緒穩(wěn)定,參與病友互助小組獲得心理支持。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或發(fā)熱等急性加重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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  • 哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答:肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激,比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等,都會(huì)引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會(huì)引起支氣管、氣管黏膜的一些改變,導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變,還會(huì)損害肺泡的結(jié)構(gòu),使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起,氣道的產(chǎn)生炎癥,會(huì)分泌大量的粘液阻塞氣道,再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小,出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難,肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐模ニ5墓δ埽瑑烧呒釉谝黄鹁托纬闪寺璺巍?/div>
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答:矽肺病,即肺塵埃沉著病,通常是由長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病,與癌癥在發(fā)病機(jī)制和治療上存在顯著差異,因此它并不屬于癌癥范疇。患者在出現(xiàn)身體不適時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不必過度緊張,日常應(yīng)注重飲食健康,多攝入新鮮水果和蔬菜,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答:肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病,但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn),大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨(dú)有的,是存在持續(xù)的氣流受限,而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言,肺氣腫要比慢阻肺輕一些,因?yàn)椴]有出現(xiàn)肺功能改變,需要在確定存在肺氣腫以后,積極進(jìn)行干預(yù),防止病情進(jìn)一步加重,導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答:肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫,在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀,包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是,心臟還沒有受到影響,所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病,也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展,引起了心臟的改變,就叫肺心病。因?yàn)槁璺沃饾u導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,使右心室的射血阻力增大,右心室的壓力負(fù)荷過重,超過了心臟的代償能力就會(huì)造成心臟的功能改變,在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前,慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì)導(dǎo)致肺心病,所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答:胸悶是慢阻肺的典型癥狀,慢阻肺是比較常見的一種會(huì)導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病,其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián),這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難,而這種癥狀會(huì)導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺,出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者注意生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況,減少呼入飛塵或者是細(xì)小微粒,盡量少吸煙,避免對病情的進(jìn)一步加重。除此之外,患者要加強(qiáng)自身的體育鍛煉,提高自身的免疫力,從而增強(qiáng)肺部的功能,延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì)不會(huì)發(fā)展到慢阻肺
    回答:肺氣腫有可能會(huì)發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫,阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀,或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進(jìn)展,可能會(huì)逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、呼吸困難,甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外,肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類型,比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫,一般并不會(huì)引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此,對于肺氣腫的患者,首先應(yīng)該評估病情,明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫,往往需要定期監(jiān)測肺功能,評估是否合并了慢阻肺,還需要注意戒煙,預(yù)防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)?
    回答:極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落,輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促,患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化,容易造成通氣血流比例失調(diào)。可根據(jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備,酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等。可以做,不過建議前期先用家用呼吸機(jī)調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值,穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些,不過具體也要看您的病情和嚴(yán)重程度,這塊還是多聽聽大夫的意見,性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    慢阻塞性肺病應(yīng)注意什么
    回答:再次出現(xiàn)了慢性阻塞性肺氣腫,必須要留意預(yù)防工作感冒,不能夠抽煙喝啤酒,不能夠吃辛辣刺激的食物,再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染,再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息,防止增強(qiáng)心臟壓力,防止增強(qiáng)心臟負(fù)荷,對于慢性阻塞性肺氣腫,目前沒根治的方法,可以通過肺功能檢查來診斷,平時(shí)留意預(yù)防工作感冒,大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西,避免加重癥狀,同時(shí)還要注意多休息。
    矽肺病吃什么?
    回答:矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚,鱔魚,鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應(yīng)忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現(xiàn)耳鳴是怎么回事
    回答:塵肺病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,多數(shù)還是因?yàn)樯匣鸹蛘呤浅霈F(xiàn)了中耳炎的情況引起的,所以最好還是要及時(shí)的去醫(yī)院做一下檢查的,檢查之后也好及時(shí)用藥治療的,因?yàn)楸緛韷m肺病的話就是很嚴(yán)重的,再加上耳朵不舒服就應(yīng)該更嚴(yán)重一些了,還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答:間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事,肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變,間質(zhì)性肺炎是一類疾病的統(tǒng)稱,間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為肺內(nèi)磨玻璃樣滲出,也會(huì)表現(xiàn)為小葉間隔增厚,隨著病情的進(jìn)展,纖維細(xì)胞過度分泌纖維蛋白,導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢,在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答:間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān),會(huì)給肺部的組織帶來嚴(yán)重的損傷,容易出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈,如果平時(shí)不多加注意,也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。,因此,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類的藥物進(jìn)行治療,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
    塵肺病和新冠肺炎區(qū)別
    回答:塵肺病是屬于一種職業(yè)病,由于長期在含有較多的礦物質(zhì),粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中,吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留,引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病,可以出現(xiàn)咳嗽,咳痰,呼吸困難等,屬于一種慢性形成的疾病,發(fā)病的時(shí)間比較長。而新冠肺炎,主要是感染之后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,乏力的癥狀。發(fā)展比較快,一般三到四天就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,肺水腫呼吸衰竭的表現(xiàn),最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    得了慢阻肺好多年,怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答:對于有一些慢性疾病,比如慢阻肺等,如果有出現(xiàn)病情加重情況,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。同時(shí)也應(yīng)該要自我判斷,如果沒有去過疫區(qū),沒有接觸過新型冠狀病毒感染者,那么相對被傳染的幾率會(huì)比較低。有的是由于心理壓力過大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測體溫的變化,如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答:慢阻肺是否能打新冠疫苗,取決于患者的實(shí)際病情。如果處于病情穩(wěn)定期,沒有出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀,可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況,且年齡比較大,肺功能下降嚴(yán)重,并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現(xiàn),最好不要接種新冠疫苗。因?yàn)樾鹿谝呙缃臃N之后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期,可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。目前更需要做的是加強(qiáng)緩解期的治療,避免反復(fù)感染,以此延緩慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展。等病情穩(wěn)定之后,經(jīng)過醫(yī)師的評估和分析,再?zèng)Q定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答:目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病,在患病后有可能會(huì)引起咳嗽以及咳痰,在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗,很有可能會(huì)影響到病情的恢復(fù),甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射,但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎(chǔ)疾病不適合注射的話,平時(shí)還要做好個(gè)人的防護(hù)措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答:慢性阻塞性肺氣腫病情穩(wěn)定時(shí),可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見,患者以咳嗽、咳痰、氣喘,以及活動(dòng)后呼吸困難為主要特征,經(jīng)長時(shí)間服用藥物治療,患者的病情會(huì)得到一個(gè)穩(wěn)定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統(tǒng)的禁忌證,主要是包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的人群,慢性疾病急性發(fā)作期,急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩(wěn)定的情況下,并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證,可以接種。當(dāng)慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí),患者氣促、咳痰癥狀會(huì)明顯加重,這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證,不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答:截止到2021年1月份,老年人患有慢性阻塞性肺部疾病,是不可以打新冠疫苗的。國家規(guī)定超過59歲,同時(shí)患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用,在接種后有可能會(huì)引起發(fā)熱,會(huì)對身體造成一定的影響。所以現(xiàn)在并不是所有的人都可以打新冠疫苗,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時(shí)在疫情期間也要做好防護(hù)措施,要注意衛(wèi)生,勤洗手,出去的時(shí)候一定要戴上口罩、手套等。
    預(yù)防新冠肺病毒口罩需要多長時(shí)間更換?
    回答:目前的口罩一般應(yīng)該是一天一換,因?yàn)槎际且淮涡缘模圆荒苤貜?fù)使用,如果在醫(yī)院,醫(yī)生護(hù)士的口罩受到污染之后,隨時(shí)可以換的,平時(shí)注意保持健康的生活方式,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
    患有硅肺病和淺表性胃炎,現(xiàn)在經(jīng)常感到饑餓
    回答:這考慮還是淺表性胃炎引起的,可以測一下血糖看有沒有血糖高,還可以查一下甲狀腺,可以用中藥調(diào)理一下脾胃,以健脾養(yǎng)胃為主,如香砂養(yǎng)胃丸。建議平時(shí)飲食宜規(guī)律,勿貪涼飲冷,少食生冷油膩不易消化食物,保持心情舒暢。

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