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眼瞼黃斑瘤是怎么回事 眼瞼黃斑瘤小心高脂血癥

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#眼瞼#高脂血癥

眼瞼黃斑瘤可能由高脂血癥、遺傳因素、膽汁淤積、糖尿病甲狀腺功能減退等原因引起,可通過降脂治療、手術(shù)切除、激光治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、高脂血癥:

血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高是眼瞼黃斑瘤的主要誘因。脂質(zhì)代謝紊亂導致脂質(zhì)沉積在眼瞼真皮層,形成黃色斑塊。需通過血脂檢測確診,治療以口服降脂藥物為主,如阿托伐他汀、非諾貝特等,同時需控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

2、遺傳因素:

家族性高膽固醇血癥患者出現(xiàn)眼瞼黃斑瘤的概率顯著增加。該病屬于常染色體顯性遺傳,患者低密度脂蛋白受體功能缺陷,幼年即可出現(xiàn)皮膚黃色瘤。建議有家族史者定期篩查血脂,必要時進行基因檢測。

3、膽汁淤積:

肝膽疾病導致膽汁排泄障礙時,血清膽汁酸水平升高可誘發(fā)眼瞼黃斑瘤。常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽道梗阻等疾病,患者多伴有皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如熊去氧膽酸等利膽藥物可改善癥狀。

4、糖尿病:

長期血糖控制不佳會繼發(fā)脂代謝異常,加速眼瞼黃斑瘤形成。糖尿病患者合并高甘油三酯血癥時,脂蛋白脂酶活性受抑制,導致乳糜微粒清除障礙。需強化血糖管理,配合貝特類降脂藥改善血脂譜。

5、甲狀腺功能減退:

甲狀腺激素缺乏會降低低密度脂蛋白受體活性,造成膽固醇清除率下降。甲減患者常見總膽固醇和低密度脂蛋白升高,眼瞼黃斑瘤可能為首發(fā)癥狀。補充左甲狀腺素鈉可糾正血脂異常,多數(shù)患者黃斑瘤會逐漸消退。

眼瞼黃斑瘤患者日常需限制每日脂肪攝入量在50克以下,優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,有助于提升高密度脂蛋白水平。烹飪建議使用蒸煮方式,避免高溫油炸。每3-6個月復查血脂四項,觀察低密度脂蛋白是否達標。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。眼瞼局部避免搔抓或摩擦,防止斑塊破損感染。冬季注意眼部保濕,使用無刺激性的溫和潔面產(chǎn)品。

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  • 白內(nèi)障黃斑要做什么檢查
    回答:白內(nèi)障和黃斑病變是兩種常見的眼科問題,通常通過一系列檢查來準確診斷和評估其嚴重程度。對于白內(nèi)障,常見的檢查包括視力檢查、眼底檢查、裂隙燈檢查和眼壓檢查。這些檢查幫助醫(yī)生了解視力下降的原因和程度,從而制定合適的治療方案。 1、視力檢查:這項檢查可以直觀地評估患者的視力水平,并幫助判斷視力下降是否與白內(nèi)障有關(guān)。視力下降可能表現(xiàn)為視物模糊、變形,甚至嚴重時可能導致失明。通過視力檢查,醫(yī)生可以了解患者的具體視力狀況,并為后續(xù)治療提供參考。 2、眼底檢查:由于白內(nèi)障是由晶狀體混濁引起的,眼底檢查可以幫助醫(yī)生觀察晶狀體的混濁程度和病變位置。特別是對于后囊膜混濁,眼底鏡檢查可以清楚地顯示混濁的情況,這對于判斷病情進展非常重要。 3、裂隙燈檢查:這項檢查主要用于觀察角膜的混濁程度和病變范圍。白內(nèi)障可能導致角膜混濁,因此通過裂隙燈檢查,醫(yī)生可以詳細了解角膜的健康狀況,并判斷是否需要進一步治療。 4、眼壓檢查:白內(nèi)障可能導致房水代謝異常,從而引起眼壓升高。眼壓檢查可以幫助判斷這種變化對視力的影響,并為治療提供依據(jù)。 在治療方面,白內(nèi)障患者可以在醫(yī)生的指導下,使用維生素C片和維生素E軟膠囊等藥物來緩解晶狀體混濁。如果病情加重,手術(shù)治療,如白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)或白內(nèi)障囊外摘除術(shù),可能是必要的。 無論是白內(nèi)障還是黃斑病變,早期診斷和及時治療都是關(guān)鍵。定期進行眼科檢查,尤其是對于中老年人群,是保護視力健康的重要措施。通過專業(yè)的檢查和治療,可以有效延緩病情進展,確保視覺質(zhì)量。希望大家能重視眼健康,定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。
    如何診斷老年性黃斑變性
    回答:老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷。患者往往是50歲以上人群,隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變,從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷。患者有中心視力下降、視物變形癥狀,往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病,臨床檢查中,可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答:老年性黃斑變性的確切病因尚不明確,可能與遺傳、慢性光損傷、營養(yǎng)及代謝障礙有關(guān)。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群,年齡越大患病的風險就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險因素,同時肥胖、高固醇飲食也會增加患老年性黃斑變性的風險,所以老年人應(yīng)注意戒煙,避免吸入二手煙;多運動,控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅果、魚類的攝入,增加葉黃素,如新鮮玉米等的攝入,避免高膽固醇飲食;同時要注意眼部的防曬,以減小黃斑變性的風險。
    黃斑前膜術(shù)后視力恢復情況如何
    回答:黃斑前膜是老年人常見的眼科疾病。手術(shù)目的是去掉黃斑前膜,讓黃斑逐漸恢復正常的結(jié)構(gòu)組織,具體視力恢復情況,要看光感細胞恢復的情況。 因為黃斑主要是視錐細胞組成。一般手術(shù)可維持現(xiàn)有視力在不下降的基礎(chǔ)上,視力有所提高,但不能保證視力完全恢復正常。如果不手術(shù),視力就會下降得更快。 如果黃斑前膜手術(shù)前患者視力較好,就應(yīng)考慮暫時停止手術(shù),定期復查,根據(jù)情況擇期手術(shù)治療。
    黃斑性眼病能治好嗎
    回答:黃斑性眼病的種類有很多,有些類型可以治好,而有些類型不能治好。 如果黃斑性眼病是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜脫離,這種情況并不是很嚴重。而且這種疾病有一定的自限性,多數(shù)患者可在3~6個月以內(nèi)自愈,而且一般不會對視力造成很大影響,不需要特殊治療。 但是其他大多數(shù)的黃斑疾病,例如黃斑囊樣水腫、黃斑變性、特發(fā)性脈絡(luò)膜血管病變、黃斑裂孔、近視性黃斑變性、黃斑部視網(wǎng)膜前膜等。雖然能夠采取有效的治療措施,例如手術(shù)治療,但是一般很難恢復到正常視力。但是在治療之后,一般也不會特別明顯的影響到生活。
    飲食可以延緩黃斑病變嗎
    回答:黃斑病變是一個多因素的發(fā)病的疾病,但是合理的飲食習慣,對于黃斑病變的發(fā)生、發(fā)展是有一定的好處的,因為黃斑區(qū)的視錐細胞,主要成分為葉黃素、玉米黃素平時多吃一些粗糧如玉米和綠色蔬菜,如菠菜、西蘭花等等,因為這一類素菜它具有抗氧化的功能,所以對老年黃斑變性的一些預(yù)防還是有一定的幫助,根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院眼科研究所的年齡相關(guān)性黃斑變性的研究,黃斑變性的早期和中期,聯(lián)合服用一些含鋅的物質(zhì)和富含維生素的物質(zhì),在一定程度上能夠延緩這種病變的發(fā)生,因此我們說黃斑變性,它的發(fā)生是一個多因素的疾病,但是平時合理的飲食習慣,多吃一些抗氧化的物質(zhì),對于我們老年黃斑變性的發(fā)生發(fā)展還是有一定的幫助的!
    黃斑病變激光手術(shù)后多久能恢復
    回答:黃斑病變多數(shù)情況下是不需要激光治療的,有些特殊的類型,像中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、濕性的老年黃斑變性,如果新生血管不是在特別中心的地方,這些情況下可以用熱激光去治療。 還有一種治療方法叫光動力學療法,對于慢性的、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,或者對于特殊類型的老年黃斑變性,就是息肉狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,光動力學療法對于這些病人是有一定效果的。 但是這兩種治療方法治療以后,一般需要幾個禮拜以后才會有明顯的好轉(zhuǎn)。
    黃斑前膜能預(yù)防嗎
    回答:黃斑前膜一般沒有特殊的預(yù)防措施,如果有高血壓,要把高血壓控制好。全身病里邊血脂、血壓要控制好。另外眼睛盡量避免外傷,不要受傷,需要在比較危險的環(huán)境下工作的時候,要帶上比較大的防護鏡,不要受傷等。另外就是眼科局部有其他問題的要及時治療,比方說有炎癥的,不論是虹膜睫狀體炎或者其他炎癥,甚至其他的眼底的血管病變,應(yīng)該積極的治療。除了本身病的本身危害以外,還可以繼發(fā)黃斑前膜,有病及時治療。
    黃斑病變激光手術(shù)疼嗎
    回答:黃斑病變是指累及到黃斑區(qū)的病變,因為黃斑區(qū)是看東西非常重要的視網(wǎng)膜區(qū)域,所以多數(shù)情況下是不用激光治療的,因為激光本身也會造成一定的損傷。 但是某些特殊的情況下可以用激光治療,比如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,如果它的滲漏點離黃斑的最中心有一定的距離,是可以用激光去治療的,像慢性的中漿、某些特殊的老年黃斑變性,可以用光動力學療法。 這兩種治療方法,無論是熱激光還是光動力學療法,實際上疼痛都不會很明顯,但是熱激光是有一定感覺的,可能也會有一點點疼痛,但都不會非常明顯。
    高脂血癥有哪些危害呢
    回答:高脂血癥要經(jīng)常的進行化驗,早期的發(fā)現(xiàn),因為高脂血癥的患者,經(jīng)常不一定有癥狀,所以說一旦出現(xiàn)癥狀了就比較晚了,所以大部分是通過化驗檢查發(fā)現(xiàn)的。對于一些,平時愛吃一些油膩的食物、大魚大肉、比較肥胖的人群,還是建議應(yīng)該經(jīng)常的去檢測一下血脂,如果說一旦發(fā)現(xiàn)血脂升高,應(yīng)該控制飲食、多活動,然后適當?shù)慕o予一些降脂的藥物盡快的控制下來。高脂血癥以后它主要的危害是動脈粥樣硬化,現(xiàn)在目前發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化與血脂,尤其是低密度膽固醇的,相關(guān)性很密切,它脂質(zhì)會沉積在血管壁上,會逐漸的會引起,局部的斑塊的形成,斑塊形成以后,一方面逐漸的增大以后,會引起管腔的狹窄,甚至是閉塞,引起重要器官的相應(yīng)的缺血,甚至是梗死。另外就是斑塊,如果突然破裂以后,也會引起急性的血栓形成,導致一些急性的不良的心血管事件。
    黃斑前膜手術(shù)后晶體會右移嗎
    回答:黃斑前膜手術(shù)后晶體有可能會右移,黃斑前膜手術(shù)后如果出現(xiàn)右移的情況,有可能是手術(shù)不良反應(yīng)造成的。 黃斑前膜手術(shù)與否取決于患者的癥狀以及視力下降的程度,做黃斑前膜手術(shù)之后,有可能會造成再次黃斑前膜的情況,但大多數(shù)患者并不會發(fā)生不良反應(yīng)。如果手術(shù)之后護理不當,有可能會造成晶體右移,在做完手術(shù)之后需要注意休息。
    高脂血癥患者更容易患重癥胰腺炎嗎
    回答:胰腺炎目前發(fā)病的誘因里面,除了膽源性胰腺炎,現(xiàn)在高脂血癥的發(fā)病率,越來越高了,這個和我們的飲食習慣,生活節(jié)奏,是密不可分,密切相關(guān)的,那么為什么高脂血癥,會導致胰腺炎呢?因為我們搶救的很多高脂血癥,導致胰腺炎的病人,他的血脂的程度會明顯增高,十倍,甚至上百倍的血脂增高,抽出來病人的血,我們形容就跟牛奶一樣,嚴重的高脂血癥,會造成嚴重的體內(nèi)微循環(huán)障礙,微循環(huán)障礙會造成胰腺的壞死,會導致重癥胰腺炎,因為高脂血癥的因素,導致了重癥胰腺炎。
    黃斑病變會傳染別人嗎
    回答:黃斑病變是指病變累及到黃斑區(qū)域,可以有血管性的疾病,像糖尿病視網(wǎng)膜病變、濕性的老年黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等,也可以是炎癥性疾病,像脈絡(luò)膜炎,還有腫瘤、外傷等,都可以累及到這個區(qū)域,另外還有一些退行改變,比如黃斑前膜、黃斑裂孔等。 不同性質(zhì)的病因,引起的黃斑疾病差異都非常大,但是這些病因引起的黃斑疾病都不是傳染病引起的,只有很少數(shù)的傳染性疾病會引起葡萄膜炎,會引起黃斑疾病,像弓蛔蟲病、弓形蟲,這些情況下,多數(shù)是人接觸了狗、貓這些動物的排泄物,一般也不是人直接去傳染的,所以黃斑病變絕大多數(shù)情況下是不會傳染的。
    什么是黃斑水腫
    回答:黃斑是眼球內(nèi)視網(wǎng)膜上一個主要結(jié)構(gòu),我們說視網(wǎng)膜上的主要結(jié)構(gòu)是盤黃斑,我們看東西主要用的是黃斑區(qū),黃斑區(qū)是代表了視物的正中央的視野范圍,所以這個部位的損傷會造成我們視物質(zhì)量的嚴重下降和整個視力水平的下降,所以這個黃斑水腫要通過OCT檢查,癥狀主要是有視物的扭曲,他整體是成為一個哈哈鏡的樣子變形,所以對我們的生活干擾非常大。
    眼瞼凹陷如何治療
    回答:我們發(fā)現(xiàn)年輕的人都是上眼瞼比較豐滿,較豐盈的這種情況下,顯得年輕態(tài),但是到一定年齡以后比方說特別是一些老年人,那么上眼瞼出現(xiàn)凹陷,甚至下眼瞼也出現(xiàn)凹陷,就眼球形態(tài)都很明顯了,皮下脂肪就非常少,那這種情況下我們就要進行一個治療了,在年輕人當中如果是出現(xiàn)這種現(xiàn)象,我們一般情況下采用一些脂肪組織的填充,比方說,在上眼瞼補充一些脂肪。輕度的那個上眼瞼的凹陷一般也可以不用治療,因為它不太影響那個形態(tài),但是如果重度的那就要想使他年輕,那必須就得做一個,組織的一個填充。
    高脂血癥遺傳幾率高嗎
    回答:高脂血癥遺傳幾率高嗎:高脂血癥患者本身的確是有一定的遺傳的風險,尤其是父母雙方有高脂血癥患者那子女遺傳的機率基本上是在50%,這稱之為家族性高膽固醇血癥,一旦能夠確診家族性高膽固醇血癥,我們會建議患者及早應(yīng)用他汀類藥物來進行干預(yù),因為這些患者他可能并沒有進食過多的油脂或者并沒有太肥胖但是他也血脂增高只要一驗就高,那我們就會高度懷疑以后給他進行相關(guān)的治療因為本身這種疾病經(jīng)過遺傳是細胞。
    黃斑病變該如何治療
    回答:一旦出現(xiàn)了黃斑病變該如何治療,以老年性黃斑病變的治療為例。首先要弄清楚黃斑病變是屬于干性的還是濕性的?也就是說是滲出性的還是非滲出性的老年黃斑病變,因為非滲出性的黃斑病變的治療,目前來講沒有特別有效的治療方法,主要是一些抗氧化劑,中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,還要解除一些危險的因素,就是我們講的要戒煙,盡量的調(diào)節(jié)飲食減少環(huán)境因素等。自己多吃一些含抗氧化物質(zhì)的食物,當然一旦出現(xiàn)滲出性的黃斑病變除了以上方法,還可以通過眼內(nèi)注射抗VEGF藥物來治療!部分患者也可以進行光動力治療,當然這兩種方法的費用也相對較高,當然隨著科學技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在也有多種的治療方法,就是我們經(jīng)常會用到抗VEGF藥物和激光聯(lián)合的應(yīng)用,對老年性黃斑病變患者的視力都有一定的幫助。
    黃斑前膜手術(shù)后如何護理
    回答:黃斑前膜手術(shù)后的護理:黃斑前膜手術(shù),術(shù)后如果沒有并發(fā)癥,一般不用填充,比如填充硅油或者填充氣體,一般沒有特殊的并發(fā)癥。如果手術(shù)當中有視網(wǎng)膜裂孔的出現(xiàn),或者有其他的并發(fā)癥,術(shù)后的護理包括有體位要求就是面向下位,達到12-16個小時,飲食上要吃一些富有營養(yǎng)的,但是要有軟的食物,不要吃太硬的,不要吃刺激刺激性的食物,辣的這一類的盡量少吃,多吃一些蔬菜類的都可以。其他的護理沒有特殊的,其他也要注意護理術(shù)后觀察方面要注意眼壓的情況。
    高脂血癥患者如何治療
    回答:通常來講針對高脂血癥的治療是因人而異。比方說兩個人是一樣的水平,但是這兩人的危險因素是不一樣的,兩個人的合并的臨床情況是不一樣的,那么我們給出的建議未必是相同的。比如說其中有一個病人沒有家族史,他只是單純的血脂增高,也沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病,這樣可能會建議他先觀察進行非藥物治療。另外一個患者跟他一樣數(shù)值的高脂血癥,但是比如說他是一個嚴重的冠心病的患者或者說他吸煙合并糖尿病,那么我們給他的這個高脂血癥的風險評級是非常高的,他可能是需要立刻地藥物干預(yù)。所以說不光是看他的血脂的數(shù)值,要參考他的一些年齡、家族史、有沒有合并一些臨床情況來確定他的治療。
    黃斑前膜會不會遺傳
    回答:黃斑前膜一般沒有遺傳性。主要是由于繼發(fā)的相對來說比較多,就特發(fā)性的也有,但是特發(fā)性的一般發(fā)展是比較慢。這種黃斑前膜形成以后,會變成進展遺傳性的,黃斑前膜病本身不會有遺傳性,當然視網(wǎng)膜或者脈絡(luò)膜叫變性性疾病是有遺傳,疾病可以繼發(fā)黃斑前膜,單純的黃斑前膜本身是不遺傳。代謝性疾病可以有遺傳性,那些疾病可以有遺傳性,單純的黃斑切膜是沒有遺傳性。

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