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年輕人患胃癌惡性度高,胃鏡檢查真的有必要嗎?

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞:#胃癌#胃鏡

眾所周知,胃癌是患病率極高的惡性腫瘤,占所有腫瘤的大部分。但傳統(tǒng)觀點認(rèn)為胃癌多見中老年人,青壯年少見。事實并非如此。胃癌可以發(fā)生在任何年齡,發(fā)病率隨年齡增長而上升。15歲以前極少發(fā)病,15歲以后逐漸上升,35歲以后幾乎倍增,到65歲到80歲達(dá)到高峰。在國際上,30歲以下的胃癌患者占胃癌患者總數(shù)的2%左右,在我國,這個數(shù)字達(dá)到了7.6%。

以前認(rèn)為20歲以下的年輕人不容易患胃癌,但近年來發(fā)現(xiàn)年輕胃癌患者有增長趨勢,而且年齡越小,惡性程度越高,預(yù)后也越差,值得重視。目前,臨床上年輕人胃癌病例多為晚期,確診青年胃癌中,iii期和iv期患者占60%~85%,20歲以下患者大部分為iii期和iv期。胃癌的發(fā)病年齡接近年輕人的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣是分不開的。例如,生活飲食不規(guī)則、工作和心理壓力過大、無視輕微胃部不適等。

你知道胃癌的5個誤區(qū)嗎?

誤區(qū)1常見胃病,注意調(diào)養(yǎng)就好專家指出,早期胃癌的80%沒有癥狀,少數(shù)有癥狀也是非典型的癥狀,容易與胃炎、胃潰瘍等疾病混淆。自以為是根據(jù)過去的經(jīng)驗和癥狀來判斷疾病,自己買藥解決,經(jīng)常治療遲緩。

誤區(qū)2、胃鏡檢查是必要的,但是有些患者因為害怕胃鏡檢查而猶豫不決。實際上,隨著胃鏡質(zhì)量的提高(更細(xì)、更軟、操作性更好)和操作醫(yī)生技術(shù)的熟練,半數(shù)以上的患者在接受胃鏡檢查時只有輕度適。熟練的醫(yī)生一般在3~5分鐘內(nèi)完成胃鏡檢查(包括照片、活檢等操作),病情復(fù)雜的患者一般不超過10分鐘。

誤區(qū)3、夸張宣傳的健康食品在靈丹妙藥之前,很多非法宣傳、夸張產(chǎn)品效果的胃癌相關(guān)健康食品充斥市場,有些患者相信這一點,經(jīng)常購買成千上萬的藥物,不僅造成經(jīng)濟(jì)損失,病情也很重要其實,健康食品和藥物有根本區(qū)別,藥物有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,健康食品一般沒有治療作用,不能代替藥物。

誤區(qū)4對患者隱瞞病情,是為了更好地協(xié)助治療,很多患者被診斷為胃癌,家人和家人和家人都選擇隱瞞病情,其中常見的方法是盡量不去腫瘤專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的腫瘤科治療,結(jié)果治療不規(guī)范。其實,正確的做法是在患者的心理負(fù)擔(dān)范圍內(nèi),用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ饾u理解真正的病情,建立克服疾病的自信。

誤區(qū)5胃潰瘍切除后不會癌變,胃大部分切除后也有癌變的可能性,醫(yī)學(xué)上被稱為殘胃癌,因此患者不能因潰瘍切除而疏忽。良性胃病術(shù)后5年內(nèi)每年進(jìn)行胃鏡檢查,必須活檢送病理檢查。

關(guān)于胃鏡檢查的兩個誤區(qū)

一、年輕人不需要做胃鏡檢查

年輕人胃病是否需要胃鏡檢查,取決于患者的癥狀、當(dāng)?shù)匚赴┑陌l(fā)病率和治療后的療效。患者有通報癥狀時,無論年齡大小,都需要胃鏡檢查,如消化道出血或貧血、反復(fù)嘔吐、吞咽困難、消瘦等。其他消化不良癥狀者是否立即進(jìn)行胃鏡檢查取決于當(dāng)?shù)匚赴┑陌l(fā)病率。胃癌發(fā)病率低的國家和地區(qū),美國立即進(jìn)行胃鏡檢查的年齡界限為55歲,多數(shù)國家為45歲。

當(dāng)然,治療效果不好的年輕患者也需要做胃鏡檢查,明確病情,治療疾病。胃癌患者不一定有警報癥狀,上海地區(qū)胃癌發(fā)病率較高,胃鏡檢查費(fèi)用較低,為了避免胃癌泄漏,胃鏡檢查的指征應(yīng)放寬,消化不良的年輕人也應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。

二、胃鏡檢查非常痛苦

有消化不良癥狀的患者到醫(yī)院就診時,醫(yī)生往往要求患者進(jìn)行胃鏡檢查。有些患者怕胃鏡檢查有痛苦,所以下棋不定。實際上,隨著胃鏡鏡質(zhì)量的提高(更細(xì)、更柔軟、操作性更好)和操作醫(yī)生技術(shù)的熟練,半數(shù)以上患者接受胃鏡檢查時只有輕度不適。

一般熟練的醫(yī)生可以在3~5分鐘內(nèi)完成胃鏡檢查(包括照片、活檢等操作),遇到復(fù)雜的患者也很少超過10分鐘。因此,多患者都能忍受。胃鏡檢查一般不會產(chǎn)生疼痛,主要不舒服,不能呼吸。由于患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食道時的反射,很多患者暫時呼吸,就像不游泳的人掉進(jìn)水里一樣,不自主呼吸。患者忍不住呼吸的話,會感到不舒服。胃鏡檢查時患者不呼吸和呼吸均勻是很重要的。

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  • 胃鏡價格一般花多少錢
    回答:胃鏡價格因類型不同而有所區(qū)別。普通胃鏡檢查費(fèi)用在200至400元之間,包括局部麻醉藥物及檢查相關(guān)費(fèi)用;無痛胃鏡檢查費(fèi)用較高,大約在1000至2000元,涵蓋了全身麻醉及檢查相關(guān)費(fèi)用。無論選擇哪種方式,檢查后如有不適需及時尋求醫(yī)療幫助。總體費(fèi)用會因醫(yī)院級別和地區(qū)差異而有所調(diào)整。
    現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答:胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況,還可以通過胃鏡鉗取出可疑細(xì)胞組織進(jìn)行病理檢查,明確診斷后,應(yīng)根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時注意飲食清淡,不吃暈腥油膩的食物,不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答:胃癌手術(shù)后,可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況,也可能會是別的原因。因為不了解病情,所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護(hù)室,證明病人有生命危險。當(dāng)前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外,患者還需要有看重護(hù)理方面,比如日常清淡飲食,多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治,這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么?
    回答:胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機(jī)體內(nèi)在因素相互作用的結(jié)果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀,可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適,早飽,食欲減退,消瘦,乏力,惡心,干嘔,黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應(yīng)該清淡易消化,不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應(yīng)該怎么做
    回答:胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法,這個辦法是通過病史的詢問,以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的,有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染,這些人群就是胃癌的高危人群,這些人群就建議進(jìn)行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答:胃癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大是常見的,表明癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用適當(dāng)?shù)姆椒▉磉M(jìn)行治療。在可以手術(shù)的情況下,最好通過手術(shù)來進(jìn)行治療。在術(shù)后一般是需要配合使用放療或者化療的,也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài),避免吸煙、飲酒,盡量不要吃辛辣刺激的食物,以免加重對胃部的負(fù)擔(dān)。平時不可以暴飲暴食,可以多吃一些蔬菜、水果,吃飯的時候要注意細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復(fù)快
    回答:胃癌化療的患者需要適度補(bǔ)充營養(yǎng),比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物,避免刺激胃腸道,造成吸收障礙。一般是要將食物進(jìn)行打碎處理,變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài),里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用,這樣能更好的的促進(jìn)食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補(bǔ)充,還需要給予靜脈輸液治療。化療后的患者還需要定期復(fù)查,還可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理治療。
    胃癌手術(shù)后可以運(yùn)動嗎
    回答:胃癌手術(shù)后可以運(yùn)動,術(shù)后患者的身體比較虛弱,適當(dāng)運(yùn)動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進(jìn)傷口愈合的同時,也能夠很好地降低胃癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率。但要注意胃癌術(shù)后,不同時期要選擇不同的運(yùn)動方式:1.術(shù)后1個月左右的時間,主要是選擇一些運(yùn)動幅度比較小、體能消耗低的項目,比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,像低強(qiáng)度游泳、快走等,都能夠提升患者的身體素質(zhì),幫助患者身體恢復(fù)。3.術(shù)后半年患者恢復(fù)得差不多,才可以保持正常運(yùn)動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答:胃癌是可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療的,胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下,是可以直接在胃鏡下切除治療的,其次,較大的病灶,是可以采取腹腔鏡下手術(shù)治療的。對于胃癌如果手術(shù)切除,取決病灶位置的情況,可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合,遠(yuǎn)端胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術(shù),術(shù)后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術(shù)后不需要采取后續(xù)的治療,但是對于中晚期胃癌,術(shù)后需要常規(guī)化療治療,存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需要采取局部放療治療,同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術(shù)禁忌癥有哪些
    回答:胃癌手術(shù)的禁忌癥有:(1)手術(shù)如果不能達(dá)到根治性目的的手術(shù)要慎重選擇。比如病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至鎖骨上淋巴結(jié),腹主動脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處的臟器有轉(zhuǎn)移時,通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉(zhuǎn)移等無法做手術(shù)切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散,這種情況手術(shù)無法解決。因此這類型病人手術(shù)要慎之又慎。(3)患者的全身狀況,比如患者的營養(yǎng)狀況很差,處于惡液質(zhì)狀態(tài),這種情況是無法耐受手術(shù)的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定,無法耐受手術(shù),這種情況手術(shù)是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥,如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預(yù)的情況下患者仍然無法耐受,就屬于絕對禁忌癥,這種情況就不能采用手術(shù)治療。
    胃癌有必要做胃切除手術(shù)嗎
    回答:胃癌有必要做胃切除手術(shù)。在手術(shù)前要根據(jù)胃部腫瘤生長的部位,以及腫瘤的大小和活檢病理的分析,來選擇切除胃的方式和手術(shù)方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長,腫瘤生長范圍比較局限,而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣,所以選擇胃切除的手術(shù)范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌,從部位上來有遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù),以及近端胃癌胃切除術(shù)和全胃切除術(shù),近端和遠(yuǎn)端胃癌的切除,要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后,則需要空常來代替,未進(jìn)行胃的蠕動和消化,所以胃癌手術(shù)是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答:胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變,導(dǎo)致患者局部的胃壁增厚,在進(jìn)行消化道ct檢查時,就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌,很多胃部的疾病也可以導(dǎo)致胃壁增厚,比如慢性胃炎就有可能導(dǎo)致胃壁增厚。有些患者的胃內(nèi)還可能會發(fā)生良性的腫瘤,也可以導(dǎo)致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進(jìn)行胃鏡的檢查,對病變部位進(jìn)行直接的觀察,并對病變部位進(jìn)行采樣,對病變組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查,可以對胃壁增厚的病因進(jìn)行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調(diào)理有什么忌口
    回答:胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進(jìn)行調(diào)理,在調(diào)理期間,患者一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物及煙酒,不要熬夜,保證充足睡眠,比如一些洋蔥,大蒜,生姜,胡椒,芹菜,韭菜,花椒,這些食物盡量都不要吃,也不要吃刺激性的食物,尤其是濃茶濃咖啡,也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些,容易消化軟爛的食物,這樣可以有效的促進(jìn)病情恢復(fù),盡量選擇少食多餐,細(xì)嚼慢咽。
    胃癌淋巴結(jié)會轉(zhuǎn)移到口腔嗎
    回答:胃癌淋巴結(jié)一般是不會轉(zhuǎn)移到口腔的,所以不必過于擔(dān)心,如果出現(xiàn)了口腔的問題,還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉(zhuǎn)移,最常見的是淋巴轉(zhuǎn)移,是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移主要還是通過彩超及上腹部增強(qiáng)CT檢查證實,相關(guān)檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結(jié)及腹膜后淋巴結(jié)腫大,胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,首選需要采取手術(shù)治療,其次術(shù)后需要采取化療治療,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答:胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛,但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛,胃癌疼痛部位主要在劍突下,表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔,表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學(xué)部位上與心窩比較近,因此可能會導(dǎo)致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次,胃癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在淋巴結(jié)、腦、骨、小腸或者肝臟,也不會轉(zhuǎn)移到心臟,因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn),一般早期胃癌通過手術(shù)根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可以通過放化療改善生存質(zhì)量。
    胃鏡可以確診慢性胃炎嗎
    回答:胃鏡是可以確診慢性胃炎的,這也是診斷慢性胃炎較為準(zhǔn)確、可靠的檢查方法。慢性胃炎可分為慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。在胃鏡下慢性非萎縮性胃炎可以看到黏膜表面會出現(xiàn)充血水腫或者糜爛分泌物增多。如果是萎縮性胃炎,可看到花瓣狀黏膜逐漸變薄,呈現(xiàn)出灰白色。做胃鏡還可以檢查出炎癥細(xì)胞的浸潤程度,如果淋巴細(xì)胞較多就是慢性胃炎,而中性粒細(xì)胞較多浸潤是屬于慢性胃炎急性活動期,胃鏡下腺體減少、異常增生,則為萎縮性胃炎。
    胃癌不能吃什么食物
    回答:胃癌患者不能吃得食物如下:首先,不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強(qiáng)的刺激性,會對胃黏膜形成刺激。同時,也對腫瘤造成刺激,讓患者出現(xiàn)惡心、食欲不振的情況,有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次,因為胃癌患者消化功能會有下降,燒烤、油膩食物都比較難消化,所以,是不能隨便食用的,對病情恢復(fù)有很大影響。最后,不能喝酒、喝茶以及咖啡,酒精會不斷對胃黏膜形成損傷,讓疼痛、腹脹等問題加重,使身體抗病能力低下。
    做胃鏡就可以看出胃下垂嗎
    回答:胃鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)胃下垂,最準(zhǔn)確的檢查方法是鋇餐透視檢查。胃鏡檢查可以檢查胃炎、胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等疾病。胃病患者要調(diào)整飲食習(xí)慣,飯后不能過量飲酒,暴飲暴食,不能劇烈運(yùn)動,否則會加重病情。胃下垂的患者每日攝入量不能過多,少食多餐,多吃易消化的食物,少吃生冷食品,盡量減輕胃腸負(fù)擔(dān)。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。
    胃癌晚期能活多久
    回答:胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進(jìn)展期和晚期,早期胃癌主要是胃癌細(xì)胞侵犯胃壁的層次較淺,一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層,就稱為進(jìn)展期胃癌。晚期胃癌,往往伴有腹腔和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,比如腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,肝臟、肺部、腦、骨骼的轉(zhuǎn)移。早期胃癌經(jīng)過治療后,五年生存率可達(dá)到80%~90%,進(jìn)展期胃癌五年生存率只能達(dá)到30%左右。對于晚期胃癌,比如出現(xiàn)肝、肺轉(zhuǎn)移的病人,五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現(xiàn)胃癌,建議早期治療。
    胃癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦
    回答:胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于中晚期的情況,出現(xiàn)疼痛、消瘦、黑便等不適的癥狀。對于患者的治療主要采取化療治療,一般需要化療二個周期左右,如果患者化療后病灶縮小及淋巴結(jié)消失則是說明患者化療有效,此時也是可以采取手術(shù)治療的。但是術(shù)后的病理再次證實疾病的分期,術(shù)后常規(guī)也是需要采取化療治療,術(shù)后也是需要化療四個療程到六個療程的。對于無法手術(shù)切除的胃癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,只有繼續(xù)采取化療治療。其次可以采取中醫(yī)中藥輔助抗腫瘤治療及增強(qiáng)患者的自身免疫力治療。

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