老年人小便時(shí)尿道刺痛是怎么回事
老年人小便時(shí)尿道刺痛可能由尿路感染、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、尿路感染：
老年女性因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，男性則可能因前列腺液分泌減少，均易引發(fā)細(xì)菌感染。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等，伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等治療。
2、前列腺增生：
男性患者多見，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，殘余尿引發(fā)繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)。可通過前列腺超聲確診，使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石移動時(shí)劃傷尿路上皮引發(fā)刺痛，常見于腎盂輸尿管連接部或膀胱出口。疼痛常放射至?xí)幉浚赡艹霈F(xiàn)血尿。CT尿路造影可明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可嘗試排石治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、尿道狹窄：
長期留置導(dǎo)尿或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕收縮，排尿時(shí)尿流通過狹窄處產(chǎn)生刀割樣痛感。尿道造影可顯示狹窄段長度，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)重建尿路。
5、膀胱腫瘤：
無痛性血尿是典型早期癥狀，腫瘤壞死組織刺激尿道時(shí)出現(xiàn)刺痛。膀胱鏡檢查可直觀觀察病灶，非肌層浸潤性腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，浸潤性腫瘤需膀胱全切術(shù)。
建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，避免辛辣食物刺激尿道。可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附，練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。選擇純棉透氣內(nèi)褲并保持會陰清潔，夜間排尿盡量開燈防跌倒。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即急診處理，長期反復(fù)發(fā)作應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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