老年人糖尿病的特點是什么

博禾醫(yī)生
老年人糖尿病的特點主要表現(xiàn)為起病隱匿、并發(fā)癥多、低血糖風險高、癥狀不典型及合并癥復雜。
1、起病隱匿:
老年糖尿病患者常無典型“三多一少”癥狀,多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。年齡相關的胰島素抵抗和β細胞功能減退導致血糖緩慢上升,患者可能長期處于糖尿病前期而不自知。部分患者以皮膚瘙癢、視力模糊等非特異性癥狀就診。
2、并發(fā)癥多:
老年糖尿病患者更易出現(xiàn)心腦血管病變、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。長期代謝異常加速動脈粥樣硬化,約60%患者合并高血壓。神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、體位性低血壓,足部潰瘍風險較中青年患者高3倍。
3、低血糖風險:
老年人肝腎功能減退影響藥物代謝,使用磺脲類或胰島素時易發(fā)生嚴重低血糖。認知功能下降使患者難以識別心悸、出汗等預警信號,夜間無癥狀低血糖可能誘發(fā)心律失常甚至昏迷。
4、癥狀不典型:
高滲狀態(tài)多見而酮癥酸中毒較少,常以嗜睡、譫妄等神經(jīng)精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。部分患者因傷口不愈、反復尿路感染就診才發(fā)現(xiàn)糖尿病,漏診率可達30%。
5、合并癥復雜:
80%患者同時存在兩種以上慢性病,如骨關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等。多重用藥增加藥物相互作用風險,認知障礙影響自我管理能力,營養(yǎng)不良與肥胖并存現(xiàn)象普遍。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,建議選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、蕎麥作為主食,每天進行30分鐘太極拳或散步等低強度運動。注意足部護理避免外傷,接種肺炎和流感疫苗預防感染。家屬應學習識別低血糖癥狀,備好餅干等應急食品。每3個月復查腎功能和眼底,嚴格控制血壓低于130/80毫米汞柱。
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