強直性脊柱炎的病癥是什么樣
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關節(jié)，典型癥狀包括腰背痛、晨僵和活動受限。早期診斷和規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。
1. 腰背痛與晨僵
患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腰部或臀部疼痛，夜間和晨起時加重，活動后緩解。晨僵通常持續(xù)30分鐘以上，區(qū)別于普通腰肌勞損的短暫僵硬。疼痛可能向大腿放射，但不超過膝蓋。建議記錄疼痛時間和緩解方式，有助于醫(yī)生判斷病情活動度。
2. 脊柱活動受限
隨著病情進展，脊柱逐漸失去柔韌性。早期表現(xiàn)為彎腰、轉身困難，后期可能出現(xiàn)駝背畸形。測量指地距、枕墻距等指標可評估活動度。游泳、瑜伽等伸展運動能延緩關節(jié)強直，每日需保持30分鐘針對性鍛煉。
3. 外周關節(jié)受累
約30%患者會出現(xiàn)髖關節(jié)、膝關節(jié)或踝關節(jié)腫脹疼痛。髖關節(jié)受累是致殘的主要因素，需定期進行關節(jié)超聲或MRI檢查。生物制劑聯(lián)合康復訓練可顯著改善關節(jié)功能，早期干預尤為重要。
4. 關節(jié)外表現(xiàn)
部分患者伴隨虹膜炎出現(xiàn)眼紅、畏光癥狀，需立即眼科就診。其他可能出現(xiàn)的癥狀包括銀屑病樣皮疹、腸道炎癥等。定期篩查炎癥指標和臟器功能，多學科協(xié)作治療能降低并發(fā)癥風險。
5. 疾病進展特征
未經(jīng)治療者可能出現(xiàn)脊柱完全強直，形成"竹節(jié)樣改變"。X線顯示骶髂關節(jié)侵蝕，HLA-B27陽性率約90%。但基因檢測不能單獨作為診斷依據(jù)，需結合臨床癥狀和影像學檢查。
強直性脊柱炎需長期規(guī)范管理，建議風濕免疫科定期隨訪。非甾體抗炎藥是基礎用藥，病情活動期需聯(lián)合免疫抑制劑。生物制劑如TNF-α抑制劑可顯著改善預后，但需評估結核感染風險。保持正確睡姿，避免久坐，戒煙可延緩疾病進展。
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