多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現(xiàn)
多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖及不孕，與激素失衡和代謝異常相關(guān)。主要表現(xiàn)源于高雄激素血癥和胰島素抵抗，需通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療及生育管理綜合干預(yù)。
1. 月經(jīng)紊亂
約70%患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，周期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)。無(wú)排卵性月經(jīng)常見(jiàn)，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激可能增厚，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示單相曲線，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。
2. 高雄激素表現(xiàn)
面部、胸背部痤瘡頑固難愈，與皮脂腺過(guò)度分泌有關(guān)。上唇、下頜、乳暈等部位出現(xiàn)粗硬終毛，F(xiàn)erriman-Gallwey評(píng)分≥4分提示多毛癥。部分患者出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，前額發(fā)際線后移明顯。
3. 代謝異常
50%-70%患者存在腹型肥胖，腰臀比＞0.85。黑棘皮癥表現(xiàn)為頸后、腋下皮膚色素沉著伴天鵝絨樣增厚。空腹胰島素水平升高，OGTT試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)糖耐量受損，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍。
4. 生育障礙
持續(xù)無(wú)排卵導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，自然流產(chǎn)率可達(dá)30%-50%。促排卵治療時(shí)需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征，體外受精前建議先控制BMI＜30kg/m2。子宮內(nèi)膜容受性下降與高黃體生成素水平相關(guān)。
5. 伴隨癥狀
睡眠呼吸暫停發(fā)生率增高3倍，與肥胖和雄激素水平相關(guān)。40%患者伴有非酒精性脂肪肝，ALT升高需警惕。焦慮抑郁發(fā)病率達(dá)34%，與體像障礙和生育壓力有關(guān)。
多囊卵巢綜合征需長(zhǎng)期管理，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖和血脂。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，劑量從500mg/日逐步增至1500mg/日。螺內(nèi)酯50-200mg/日對(duì)抗高雄癥狀，需配合避孕措施。地中海飲食模式配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，減重5%-10%即可改善排卵功能。生育需求者應(yīng)在內(nèi)分泌代謝指標(biāo)穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行促排卵或輔助生殖干預(yù)。
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