如何區(qū)分腰肌勞損和腰椎間盤突出
腰肌勞損和腰椎間盤突出的區(qū)別主要在于疼痛特點、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。腰肌勞損多為肌肉慢性損傷，腰椎間盤突出則涉及神經(jīng)壓迫，可通過癥狀觀察、體格檢查和影像學(xué)鑒別。
1. 疼痛特點差異
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部兩側(cè)酸脹痛，久坐或勞累后加重，休息可緩解。疼痛范圍局限，無下肢放射痛。腰椎間盤突出多為腰部劇痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，可能出現(xiàn)麻木或無力感。
2. 誘發(fā)因素不同
腰肌勞損常因長期姿勢不良、重體力勞動或運動損傷導(dǎo)致。腰椎間盤突出多與椎間盤退變有關(guān)，突然扭腰、搬重物等動作易誘發(fā)。肥胖、久坐人群風(fēng)險較高。
3. 體格檢查鑒別
腰肌勞損患者局部肌肉有壓痛，活動范圍基本正常。直腿抬高試驗陰性。腰椎間盤突出患者直腿抬高試驗陽性（小于60度誘發(fā)疼痛），可能出現(xiàn)肌力下降、反射減弱等神經(jīng)癥狀。
4. 影像學(xué)檢查
X光片對腰肌勞損診斷價值有限，MRI可顯示腰椎間盤突出的具體節(jié)段和程度。CT能清晰顯示椎間盤突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，是確診的重要依據(jù)。
5. 處理方式區(qū)別
腰肌勞損以保守治療為主：熱敷緩解肌肉痙攣，推拿改善血液循環(huán)，核心肌群鍛煉增強穩(wěn)定性。腰椎間盤突出急性期需臥床休息，藥物鎮(zhèn)痛（如塞來昔布、甲鈷胺、甘露醇），嚴重者考慮椎間孔鏡手術(shù)、融合術(shù)或人工椎間盤置換。
腰痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢麻木、無力需及時就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負重，睡眠選擇硬度適中的床墊。加強腰背肌鍛煉可預(yù)防復(fù)發(fā)，游泳、小燕飛動作都是安全有效的選擇。明確診斷是治療的關(guān)鍵，切勿自行盲目推拿或鍛煉。
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