拔智齒的注意事項(xiàng)和禁忌證
拔智齒需評(píng)估口腔狀況，存在局部感染、嚴(yán)重全身疾病或孕期等禁忌證需暫緩手術(shù)。術(shù)前需完善檢查，術(shù)后注意止血、抗感染和飲食調(diào)整。
1. 術(shù)前評(píng)估與禁忌證
智齒拔除前需拍攝口腔X光片，明確牙齒位置與神經(jīng)管關(guān)系。急性牙齦炎、冠周炎發(fā)作期需先控制炎癥。高血壓患者血壓需穩(wěn)定在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L以內(nèi)。妊娠期前三個(gè)月和后三個(gè)月禁止擇期拔牙，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
2. 術(shù)中注意事項(xiàng)
復(fù)雜阻生齒建議選擇微創(chuàng)拔牙術(shù)，使用超聲骨刀或高速渦輪手機(jī)分牙。上頜智齒需注意避免上頜竇穿孔，下頜智齒需保護(hù)下牙槽神經(jīng)。術(shù)中保持45度仰臥位，配合醫(yī)生張口動(dòng)作。局部麻醉可選用阿替卡因或利多卡因，對(duì)普魯卡因過敏者需提前聲明。
3. 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
咬緊棉球40分鐘止血，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙。冰敷面部每次15分鐘間隔1小時(shí)，持續(xù)6小時(shí)。口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，疼痛明顯可服用布洛芬緩釋膠囊。術(shù)后3天進(jìn)食溫涼流食，推薦牛奶蒸蛋和果蔬泥，避免使用吸管。創(chuàng)口血凝塊脫落可能引發(fā)干槽癥，出現(xiàn)劇烈疼痛需立即復(fù)診。
拔智齒后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫沐浴，刷牙時(shí)避開手術(shù)區(qū)域。正常愈合過程伴隨輕微腫脹和滲血，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。保留拔牙后的醫(yī)囑單，按預(yù)約時(shí)間拆除縫線并復(fù)查愈合情況。
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