孕婦為什么會出現(xiàn)肝功能異常

博禾醫(yī)生
孕婦肝功能異常主要由妊娠期生理變化、病毒性肝炎、妊娠特有疾病等因素引起,需根據(jù)病因采取護肝治療、抗病毒或終止妊娠等措施。
1.妊娠期生理負荷
妊娠中晚期血容量增加50%,肝臟代謝負擔加重,部分孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(通常小于100U/L)。這種生理性改變無需特殊治療,建議每4周復查肝功能,保證每天7小時睡眠,避免高脂飲食如肥肉、油炸食品。
2.病毒性肝炎感染
乙肝病毒攜帶孕婦在妊娠期免疫力下降時,病毒復制活躍可能導致肝功能惡化。需檢測HBV-DNA載量,若超過10^6IU/ml,孕24周起需服用替諾福韋酯抗病毒。丙肝孕婦可選用索磷布韋維帕他韋,但需產(chǎn)后才能開始治療。
3.妊娠特有疾病
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴膽汁酸>10μmol/L,易引發(fā)胎兒窘迫。首選熊去氧膽酸(500mg/日)聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸靜滴。重度子癇前期導致的HELLP綜合征需立即終止妊娠,同時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4.藥物及飲食因素
過量服用復合維生素可能造成藥物性肝損傷,建議葉酸補充不超過0.8mg/日。孕期盲目食用中藥材如何首烏、土三七等可能誘發(fā)肝小靜脈閉塞癥,出現(xiàn)腹水需行肝穿刺活檢確診。
孕婦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍,或伴隨黃疸、凝血功能障礙時,必須48小時內(nèi)住院治療。日常監(jiān)測建議每孕周記錄胎動次數(shù),肝功能異常者每周檢測總膽汁酸和凝血酶原時間。妊娠合并慢性乙肝患者,新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。
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