孕婦心肌缺血怎么辦

博禾醫(yī)生
孕婦心肌缺血可通過(guò)吸氧治療、調(diào)整飲食、臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。孕婦心肌缺血通常由妊娠期心臟負(fù)荷增加、貧血、冠狀動(dòng)脈痙攣、高血壓、先天性心臟病等原因引起。
孕婦心肌缺血發(fā)作時(shí)可立即進(jìn)行低流量吸氧,有助于緩解心肌缺氧癥狀。吸氧時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng),同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。若吸氧后癥狀未緩解或出現(xiàn)胸痛加重,需立即就醫(yī)。
建議采用低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。可增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物,有助于維持電解質(zhì)平衡。少食多餐,每餐七分飽,減輕胃腸對(duì)心臟的壓迫。
采取左側(cè)臥位休息可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善回心血量。每日保證8-10小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用硝酸甘油片緩解心絞痛,但需注意可能引起的低血壓。嚴(yán)重貧血者可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片,合并高血壓時(shí)可用拉貝洛爾片控制血壓。所有藥物均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合制定的用藥方案。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重心肌缺血,經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后,可考慮在妊娠中期行冠狀動(dòng)脈造影檢查。極少數(shù)情況下需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒安全性。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心電圖檢查,每周測(cè)量體重和血壓變化。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加心臟負(fù)荷的行為,保持情緒穩(wěn)定。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀需立即急診處理。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè),部分患者心肌缺血癥狀在分娩后可自行緩解,但合并器質(zhì)性心臟病者需長(zhǎng)期隨訪。
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