小兒蕁麻疹的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
小兒蕁麻疹表現為皮膚突發(fā)紅色風團伴瘙癢,多數由過敏反應引起,需排查誘因并采用抗組胺藥物控制癥狀。
1. 典型癥狀識別
皮膚出現大小不等的紅色或蒼白色風團,邊界清晰,形狀不規(guī)則,可融合成片。伴隨劇烈瘙癢,部分患兒有灼熱感。皮疹通常在24小時內自行消退但反復發(fā)作,嚴重時可能出現血管性水腫,表現為眼瞼、口唇腫脹。嬰幼兒可能因瘙癢哭鬧不安,影響進食睡眠。
2. 常見誘發(fā)因素
食物過敏常見于雞蛋、牛奶、海鮮等蛋白質;藥物過敏如青霉素、阿司匹林;環(huán)境因素包括花粉、塵螨、動物皮屑;物理刺激如冷熱變化、日光照射;感染因素如感冒病毒、腸道寄生蟲。約50%病例找不到明確誘因,可能與免疫系統發(fā)育不完善相關。
3. 急性期處理方案
第二代抗組胺藥物是首選,西替利嗪滴劑(6個月以上)每次0.25mg/kg,每日1次;氯雷他定糖漿(2歲以上)體重≤30kg用5mg/日。瘙癢局部可涂抹爐甘石洗劑或薄荷腦軟膏。出現呼吸困難、腹痛需立即就醫(yī),醫(yī)生可能給予地塞米松注射液或腎上腺素筆急救。
4. 居家護理要點
記錄飲食日記排查過敏原,發(fā)病期間避免食用堅果、帶殼海鮮等高風險食物。穿著純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下。保持室內濕度50%-60%,定期清洗床單去除塵螨。剪短指甲防止抓傷,夜間可戴棉質手套。
5. 預防復發(fā)措施
完成過敏原檢測明確回避目標,IgE檢測適用于3歲以上兒童。免疫功能調節(jié)可補充維生素D 400IU/日,益生菌制劑需連續(xù)服用8周以上。慢性蕁麻疹建議聯合用藥,如白天服用西替利嗪,夜間加用酮替芬。中醫(yī)調理常用消風散加減,需由專業(yè)醫(yī)師辨證施治。
小兒蕁麻疹多數預后良好,但反復發(fā)作超過6周應考慮慢性蕁麻疹,需到兒童變態(tài)反應科系統評估。觀察記錄發(fā)作時間、部位、持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病因,避免盲目使用激素類藥膏。保持規(guī)律作息與均衡飲食對增強皮膚屏障功能至關重要。
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