肋骨骨折治療方法及注意事項(xiàng)
肋骨骨折多由外力撞擊、跌倒或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，需通過影像學(xué)確診，治療以鎮(zhèn)痛、固定和預(yù)防并發(fā)癥為主。關(guān)鍵措施包括藥物止痛、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練及并發(fā)癥監(jiān)測。
1. 藥物治療是緩解疼痛的核心手段。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥反應(yīng)，阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛，但需警惕成癮性。局部外用利多卡因貼劑能靶向鎮(zhèn)痛，尤其適合老年患者。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
2. 物理固定促進(jìn)骨折愈合。彈性胸帶包扎可限制胸廓活動，減輕呼吸時(shí)疼痛，但需松緊適度避免影響肺擴(kuò)張。多發(fā)骨折者可能需要肋骨接骨板內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后需配合CT復(fù)查對齊情況。臥床時(shí)建議30°半坐臥位，減輕胸部壓力。
3. 呼吸功能維護(hù)至關(guān)重要。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)鼓腹維持3秒，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。吹氣球練習(xí)可預(yù)防肺不張，每次10分鐘，每日3組。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸，保持氣道濕潤。
4. 并發(fā)癥預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注。肺炎風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰需立即就醫(yī)。遲發(fā)性血?dú)庑囟喟l(fā)生在傷后72小時(shí)，監(jiān)測血氧飽和度低于94%或突發(fā)呼吸困難需急診處理。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
肋骨骨折愈合通常需6-8周，期間避免提重物、劇烈咳嗽及胸廓擠壓。3周后逐步開始肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動防止僵硬，6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合可恢復(fù)輕度活動。高齡患者建議每2周復(fù)查胸片，警惕骨不連風(fēng)險(xiǎn)。合并3根以上骨折或連枷胸需住院觀察呼吸功能。
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