谷氨酰轉肽酶和谷丙轉氨酶偏高

博禾醫(yī)生
谷氨酰轉肽酶(GGT)和谷丙轉氨酶(ALT)偏高提示肝臟或膽道系統(tǒng)存在損傷,常見原因包括酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎或藥物毒性。需結合其他檢查明確病因,針對性調整生活方式或藥物治療。
1. 酒精性肝病是GGT升高的典型原因。長期飲酒會直接損傷肝細胞,導致酶釋放入血。戒酒是首要措施,配合維生素B族補充(如維生素B1、B6、B12)和保肝藥物(如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸制劑)。
2. 非酒精性脂肪肝可能同時升高GGT和ALT。胰島素抵抗導致肝細胞脂肪堆積,引發(fā)炎癥。需控制體重至BMI<24,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維(燕麥、糙米)和ω-3脂肪酸(深海魚、亞麻籽油)。有氧運動建議每周150分鐘快走或游泳。
3. 病毒性肝炎需通過血清學檢測確診。乙肝患者需抗病毒治療(恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋),丙肝患者采用直接抗病毒藥物(索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋)。治療期間每月監(jiān)測肝功能。
4. 藥物毒性常見于抗結核藥(異煙肼)、解熱鎮(zhèn)痛藥(對乙酰氨基酚)或抗生素。立即停用可疑藥物,改用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時進行血漿置換。中藥何首烏、雷公藤等也可能引發(fā)肝損,需謹慎使用。
5. 膽道梗阻時GGT顯著升高,可能伴隨堿性磷酸酶增高。膽結石患者需行腹腔鏡膽囊切除術,腫瘤壓迫需ERCP放置支架。術后補充脂溶性維生素(A、D、E、K)。
GGT和ALT異常需在2-4周后復查,持續(xù)升高者應進行肝臟超聲或彈性檢測。日常避免熬夜和霉變食物,烹飪選用橄欖油替代動物油。肝功能異常合并黃疸、腹水或凝血障礙時,必須立即住院治療。
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