如何治療小兒呼吸道合胞病毒感染

博禾醫(yī)生
小兒呼吸道合胞病毒感染需對癥治療與支持護理,重癥需住院干預。主要措施包括氧療、補液、藥物緩解癥狀及預防并發(fā)癥。
1. 氧療支持
血氧飽和度低于90%時需及時供氧。鼻導管吸氧適用于輕中度缺氧,流量0.5-2L/分鐘。高流量鼻導管氧療可提供更高濃度氧氣,對中重度患兒更有效。嚴重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。
2. 補液管理
脫水患兒按體重補充電解質(zhì)溶液,口服補液鹽每公斤50-100ml。靜脈補液選擇0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液,輸液速度控制在每小時4-6ml/kg。監(jiān)測尿量需達每小時1ml/kg以上。
3. 對癥藥物治療
支氣管擴張劑如沙丁胺醇霧化,每次2.5mg稀釋至2ml生理鹽水,每日3-4次。退熱用對乙酰氨基酚,每次10-15mg/kg,間隔4-6小時。痰液粘稠者可選用氨溴索口服液,每次1.2-1.6mg/kg。
4. 抗病毒治療
重癥患兒可考慮利巴韋林霧化,每日20mg/kg分3次,療程3-7天。帕利珠單抗用于高危患兒預防,每月15mg/kg肌注。免疫球蛋白靜脈注射適用于免疫功能低下者。
5. 家庭護理要點
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風2-3次。采用30度仰臥位緩解呼吸困難。少量多次喂養(yǎng),選擇易消化食物如米湯、蔬菜泥。密切觀察呼吸頻率、三凹征等變化。
小兒呼吸道合胞病毒感染多數(shù)1-2周自愈,但早產(chǎn)兒、先心病患兒需特別警惕。出現(xiàn)呼吸急促(>60次/分)、持續(xù)高熱或喂養(yǎng)困難時立即就醫(yī)。預防重點在于勤洗手、避免接觸感染者,流行季節(jié)減少去人群密集場所。母乳喂養(yǎng)可顯著降低重癥風險,建議堅持至少6個月。
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