牙釉質(zhì)發(fā)育不全 (56)

博禾醫(yī)生
牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育期間釉質(zhì)形成障礙導(dǎo)致的牙齒結(jié)構(gòu)異常,主要與遺傳因素、全身性疾病、局部感染或營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。改善方法包括氟化物治療、樹脂修復(fù)及全冠修復(fù),日常需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
1. 遺傳因素
部分患者存在釉質(zhì)形成相關(guān)基因突變,如AMELX、ENAM等基因異常,導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)蛋白合成障礙。這類情況往往表現(xiàn)為家族性發(fā)病,乳牙和恒牙均可能受累。基因檢測(cè)可輔助診斷,但尚無(wú)特效治療方法,需重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。
2. 全身性疾病
嬰幼兒期患麻疹、水痘等發(fā)熱性疾病,或維生素D缺乏性佝僂病,會(huì)干擾成釉細(xì)胞功能。這類患者牙齒表面常見橫向凹陷或溝紋,多累及同期發(fā)育的牙位。建議兒童期定期口腔檢查,及時(shí)補(bǔ)充維生素AD制劑。
3. 局部感染
乳牙根尖周炎可能影響下方恒牙胚發(fā)育,導(dǎo)致特納牙(單個(gè)牙釉質(zhì)發(fā)育不全)。常見于前磨牙區(qū),表現(xiàn)為黃褐色斑塊或釉質(zhì)缺損。需要拍攝X線片評(píng)估感染程度,必要時(shí)進(jìn)行乳牙根管治療或拔除。
4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏
孕期鈣磷代謝異常或嬰幼兒期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響釉質(zhì)礦化。這類釉質(zhì)缺陷多表現(xiàn)為彌漫性白堊色改變,質(zhì)地疏松易磨損。孕婦應(yīng)保證每日1200mg鈣攝入,嬰幼兒需及時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食。
治療方法:
? 氟化鈉凝膠可增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力,每季度專業(yè)涂氟一次
? 復(fù)合樹脂充填適用于小范圍缺損,選擇3M ESPE或松風(fēng)等品牌流動(dòng)樹脂
? 全瓷冠修復(fù)用于嚴(yán)重缺損,推薦二硅酸鋰玻璃陶瓷(E.max)或氧化鋯材料
日常護(hù)理使用含1450ppm氟化物的牙膏,避免酸性飲料長(zhǎng)期接觸牙齒。釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒更易發(fā)生齲壞,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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