如何早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#發(fā)育
髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、步態(tài)觀察、疼痛評估及高危因素篩查等方式早期發(fā)現(xiàn)。
1、體格檢查：
嬰幼兒期可通過奧托拉尼試驗(yàn)和巴洛試驗(yàn)進(jìn)行篩查，檢查者將嬰兒雙腿屈曲外展時(shí)出現(xiàn)彈響或阻力提示可能存在髖關(guān)節(jié)脫位。3月齡后患兒可能出現(xiàn)雙下肢不等長、臀部皮紋不對稱等體征，需定期由兒科醫(yī)生進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動度評估。
2、影像學(xué)檢查：
6個(gè)月以下嬰兒建議采用髖關(guān)節(jié)超聲檢查，該檢查無輻射且能清晰顯示軟骨結(jié)構(gòu)。6個(gè)月后可通過X線觀察股骨頭與髖臼的位置關(guān)系，測量髖臼指數(shù)超過30度或股骨頭向外上方移位均屬異常表現(xiàn)。
3、步態(tài)觀察：
學(xué)步期兒童出現(xiàn)跛行、鴨步或行走時(shí)身體向一側(cè)傾斜需警惕。單側(cè)病變表現(xiàn)為患側(cè)腿支撐期縮短，雙側(cè)病變則呈現(xiàn)腰椎前凸明顯的搖擺步態(tài)，奔跑時(shí)癥狀往往更為顯著。
4、疼痛評估：
大齡兒童可能主訴腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)牽涉痛，久坐后起身困難，髖關(guān)節(jié)活動時(shí)出現(xiàn)彈響。體格檢查時(shí)髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋受限，屈髖狀態(tài)下做旋轉(zhuǎn)動作可能誘發(fā)疼痛。
5、高危因素篩查：
臀位產(chǎn)、家族史、女性胎兒及羊水過少者風(fēng)險(xiǎn)增加。新生兒期存在斜頸或足部畸形時(shí)需聯(lián)合篩查，雙胞胎中體重較輕者更易發(fā)生發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
建議家長定期進(jìn)行兒童保健檢查，6月齡前完成至少一次專科篩查。日常護(hù)理中避免捆綁嬰兒雙腿，采用蛙式抱姿促進(jìn)髖關(guān)節(jié)自然發(fā)育。補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病，選擇寬松尿布避免限制髖關(guān)節(jié)活動。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童骨科就診，1歲內(nèi)通過帕氏吊帶等保守治療多數(shù)可獲良好效果，延誤診斷可能導(dǎo)致成年后早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
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