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膽固醇高是什么原因,應該注意什么

心血管內科編輯
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膽固醇升高主要由于飲食不當、代謝異常及遺傳因素導致，需通過調整飲食結構、增加運動和必要時藥物干預進行控制。

1. 飲食因素

高膽固醇飲食直接提升血液膽固醇水平。動物內臟、蛋黃、奶油等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物會刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。建議用橄欖油替代動物油，每日堅果攝入控制在30克以內，增加深海魚類如三文魚攝入以補充Omega-3脂肪酸。

2. 代謝異常

胰島素抵抗和甲狀腺功能減退會延緩膽固醇代謝。肥胖人群腰圍超過85厘米（女性）或90厘米（男性）時，內臟脂肪會干擾脂質分解酶活性。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

3. 遺傳因素

家族性高膽固醇血癥患者LDL受體基因突變，導致膽固醇清除率下降50%-70%。這類人群即使嚴格控脂，LDL-C仍可能高于5.0mmol/L。需定期檢測載脂蛋白B水平，考慮使用他汀類藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑治療。

4. 繼發(fā)性疾病影響

糖尿病患者的糖基化終產物會損傷血管內皮，促使膽固醇沉積。慢性腎病患者的腎小球濾過率低于60ml/min時，脂蛋白脂酶活性降低。這類人群需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，阿托伐他汀配合依折麥布是常用方案。

5. 生活方式調整細節(jié)

烹飪方式改用蒸煮代替煎炸，避免高溫產生的氧化膽固醇。每日膳食纖維攝入不低于25克，燕麥麩皮和蘋果皮中的可溶性纖維能結合膽汁酸排出體外。吸煙者戒煙6周后，HDL-C可回升10%-15%。

膽固醇管理需要長期監(jiān)測，每3-6個月復查血脂四項。對于心血管高風險人群，建議將LDL-C降至1.8mmol/L以下，必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用依洛尤單抗等新型降脂藥。保持規(guī)律作息和壓力管理同樣重要，皮質醇水平持續(xù)升高會促進肝臟膽固醇合成。

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專家觀點

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    • 如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    普通人應該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個就是我跟大家談的一個，相對來說比較常見的，比如說如果有危險因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點，而對于目前這種大型城市，如果除了家族危險因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個體檢，這樣才能早期預防，早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候，注意汆燙時間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點醋能改善一些。 在通過食補獲取膠原蛋白的同時，還應多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答：可能需要兩個藥一起吃。兩個藥一起吃副作用是會增加的，轉氨酶升高的風險也是會增加的。所以需要讓大夫控制好，看是不是需要兩個藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高，就不需要兩個藥一起吃，只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個藥為主，這也需要醫(yī)生去權衡好，以及去監(jiān)測病人的轉氨酶和血脂，來幫助把血脂水平降下來，保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療，是一個長期的治療，這個長期的治療就跟降壓治療一樣，是需要每天去關注它，每天吃藥來把它降下來，千萬不能讓血脂來回地波動，這樣的話對病人的危害其實是更大的。所以大家關注血脂的時候，一定要注意對藥物本身的掌握，不要因為恐懼而造成運動式的吃藥。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答：膽固醇本身是人體自己合成的，膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質，它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分，它不可能是零，它不可能是完全有害的，它是有益的，只有它超過了、濃度太高的時候，它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的，只有30%到40%是從食物里面獲取到的，這是外源性的膽固醇，存在不可控性。
    膽固醇多少時容易出現(xiàn)出血
    回答：膽固醇高于5.72mmol/L時容易出現(xiàn)出血癥狀。 一般情況下體內膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L，只要在這個范圍內基本上不會出現(xiàn)明顯的出血情況，但是如果高于這個范圍可能會有出血癥狀出現(xiàn)。每個人的身體情況不同，因此出現(xiàn)出血的可能性也不相同，有的人出現(xiàn)高膽固醇后可能會誘發(fā)冠心病、心臟病，同時還可能會導致心腦血管出血等情況產生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答：高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一，這種成分的升高，對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚，但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高，可以降低動脈硬化的發(fā)病率，使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象，并不需要擔心，而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下，還需要引起重視。當然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇，通過正常的飲食控制，再結合運動，特別是有氧運動，可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平，減少動脈硬化的發(fā)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答：高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一，這種成分的升高，對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚，但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高，可以降低動脈硬化的發(fā)病率，使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象，并不需要擔心，而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下，還需要引起重視。當然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇，通過正常的飲食控制，再結合運動，特別是有氧運動，可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平，減少動脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應該注意什么
    回答：膽固醇高應該注意什么：膽固醇高容易引起動脈硬化和高血壓等疾病，要及時進行調理。患者首先要注意飲食，盡量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，并且要少吃一些高碳水化合物的食物，能夠減少體內膽固醇的生成。其次要注意個人的生活習慣，要經常參加體育鍛煉，不要長時間對著電腦工作，也不要經常熬夜，不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥，要立即到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后進行治療。
    膽固醇高應該注意什么
    回答：膽固醇高應該注意什么：膽固醇高容易引起動脈硬化和高血壓等疾病，要及時進行調理。患者首先要注意飲食，盡量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，并且要少吃一些高碳水化合物的食物，能夠減少體內膽固醇的生成。其次要注意個人的生活習慣，要經常參加體育鍛煉，不要長時間對著電腦工作，也不要經常熬夜，不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥，要立即到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后進行治療。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答：膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇，原則就是要降低低密度，升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時候，會對人體有一種保護作用，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥，所以現(xiàn)在不去升高高密度，那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    膽固醇含量高可以吃雞蛋嗎
    回答：膽固醇含量高是不可以吃雞蛋的。因為雞蛋中的蛋黃含膽固醇量比較高，如果膽固醇含量高的患者吃雞蛋可能會導致病情加重，不利于病情的后期治療，嚴重的還會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他身體疾病，從而對患者的正常生活造成一定的影響。所以，患者除了不可以吃雞蛋之外，也盡量不要吃高油、高脂的食物，平時多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果，既可以補充體內所需要的維生素，同時還可以降低膽固醇含量。
    膽固醇高到250嚴重嗎
    回答：膽固醇的正常值是2.9-6.0毫摩爾/升，你的膽固醇是250，這應該是錯誤的。也許是2.50毫摩爾/升，如果它是2.5毫升/升，證明你的營養(yǎng)偏差，你需要有增強你的膽固醇攝入量。如果是25毫摩爾/升(通常不太高)，那么就有嚴重的高脂血癥，而且血液粘度很高，容易引來心腦血管疾病。
    膽固醇高到250嚴重嗎
    回答：膽固醇的正常值是2.9-6.0毫摩爾/升，你的膽固醇是250，這應該是錯誤的。也許是2.50毫摩爾/升，如果它是2.5毫升/升，證明你的營養(yǎng)偏差，你需要有增強你的膽固醇攝入量。如果是25毫摩爾/升(通常不太高)，那么就有嚴重的高脂血癥，而且血液粘度很高，容易引來心腦血管疾病。
    膽固醇含量過高會引起冠心病嗎
    回答：膽固醇含量過高，就是平時所說的高血脂，高血脂是引起冠心病最主要的原因。血液里升高的血脂會直接破壞血管內皮細胞，使血管壁變得硬化，彈性減弱，并且能夠促進粥樣斑塊的形成。高血脂的時候會加重血液的粘稠度，這樣就會使血液流動變慢，容易聚集血小板，形成血栓。如果患有高血脂的人，同時又存在高血壓和糖尿病，更加會引起冠心病。三者就會互為因素，共同促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。
    膽固醇高會高血壓嗎
    回答：膽固醇高的人不一定都有高血壓，高血壓的人不一定都有膽固醇升高，這兩者不是一回事，是兩個概念。針對有高膽固醇血癥的患者一般主要是低鹽、低脂肪飲食，低鹽飲食，每日的鹽攝入量5到6克，低脂肪飲食，吃一些植物類的油，比如豆油，玉米油，橄欖油，茶油，菜油，花生油等，盡量不要吃動物制品熬制的油，含脂肪、膽固醇都比較高。在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或舒張壓增高，高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，高膽固醇是屬于高血脂的范疇，簡單點說就是血液里的油脂類物質多。
    膽固醇高會高血壓嗎
    回答：膽固醇高的人不一定都有高血壓，高血壓的人不一定都有膽固醇升高，這兩者不是一回事，是兩個概念。針對有高膽固醇血癥的患者一般主要是低鹽、低脂肪飲食，低鹽飲食，每日的鹽攝入量5到6克，低脂肪飲食，吃一些植物類的油，比如豆油，玉米油，橄欖油，茶油，菜油，花生油等，盡量不要吃動物制品熬制的油，含脂肪、膽固醇都比較高。在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或舒張壓增高，高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，高膽固醇是屬于高血脂的范疇，簡單點說就是血液里的油脂類物質多。
    吃海鮮膽固醇高嗎
    回答：膽固醇輕度偏高的人，可以適當?shù)某砸恍┖ｕr，比如，一些不是太肥的魚類，蝦類，但是像蟹黃、比較肥的魚應該盡量少吃，如果膽固醇高的比較明顯，就應該更加嚴格地控制飲食，以清淡的蔬菜水果為主，配合吃他汀類調脂藥物，因為很多患者膽固醇高是由于脂代謝紊亂導致的，并不一定完全是由飲食導致的膽固醇高。
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