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新生兒呼吸暫停的處理方法

兒科編輯
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關鍵詞：#新生兒#呼吸

新生兒呼吸暫停需立即采取刺激復蘇、保持氣道通暢、供氧等急救措施，長期管理需排查病因并配合監(jiān)測設備。常見原因包括早產兒呼吸中樞未成熟、感染、低血糖或腦損傷。

1急救處理方法

拍打足底或背部給予觸覺刺激，多數短暫性呼吸暫停可恢復。清理口腔鼻腔分泌物，采用仰頭提頦法開放氣道。面罩給氧濃度40%-60%，持續(xù)暫停需氣囊加壓通氣。記錄發(fā)作時間和頻率，超過20秒或伴隨青紫立即送醫(yī)。

2病因針對性治療

早產兒呼吸中樞發(fā)育不全可用枸櫞酸咖啡因刺激呼吸，靜脈注射劑量5mg/kg。血氧監(jiān)測儀聯合心率監(jiān)護能預警異常。敗血癥患兒需靜脈輸注抗生素，療程7-10天。低血糖者快速補充10%葡萄糖2ml/kg。腦室出血需神經外科會診。

3家庭護理要點

出院后使用智能呼吸監(jiān)測墊，報警閾值設為15秒。喂養(yǎng)時保持半臥位，奶速控制在每分鐘5ml。睡眠采用3D透氣仰臥墊，室溫維持在24-26℃。每日記錄呼吸頻率曲線，早產兒建議持續(xù)監(jiān)測至矯正月齡6個月。

新生兒呼吸暫停具有潛在危險性，家長需掌握急救三步法并配備監(jiān)測設備。定期隨訪評估神經系統發(fā)育，50%極低體重兒需持續(xù)使用咖啡因至矯正月齡34周。建議參加醫(yī)院新生兒急救培訓課程，掌握氣囊面罩使用技巧。

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專家觀點

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    • 睡覺感覺呼吸不了還醒不來
    回答：睡覺感覺呼吸不了還醒不來，可能與睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮或體位不當有關。治療包括調整睡姿、使用呼吸機或心理疏導。睡眠呼吸暫停綜合征是常見原因，表現為夜間反復呼吸暫停，導致缺氧和睡眠中斷。焦慮狀態(tài)可能引發(fā)睡眠障礙，出現呼吸不暢或噩夢。不良睡姿如仰臥可能導致舌根后墜，阻塞氣道。改善方法包括側臥睡眠、使用持續(xù)氣道正壓通氣設備、進行放松訓練或心理咨詢。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進行多導睡眠監(jiān)測，明確診斷后選擇治療方案，如減肥、戒煙或手術矯正。焦慮患者可通過認知行為療法或藥物緩解癥狀。日常生活中避免睡前飲酒、使用高枕頭，保持臥室通風良好。嚴重癥狀需及時就醫(yī)，排除心肺疾病或其他潛在問題。睡覺感覺呼吸不了還醒不來，可能是身體發(fā)出的健康信號，及時采取干預措施，有助于改善睡眠質量和整體健康狀況。
    腦悶氣短呼吸困難怎么回事
    回答：腦悶氣短呼吸困難可能與心理因素、生理疾病或環(huán)境因素有關，常見原因包括焦慮癥、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通過心理治療、藥物治療和生活方式調整可以有效緩解癥狀。 1、心理因素：焦慮癥和恐慌癥是導致腦悶氣短呼吸困難的常見心理原因。焦慮癥患者在面對壓力或緊張情境時，可能會出現過度換氣，導致呼吸急促、胸悶等癥狀。恐慌癥發(fā)作時，患者會突然感到極度恐懼，伴隨呼吸困難、心跳加速等生理反應。心理治療如認知行為療法CBT可以幫助患者識別和改變負面思維模式，緩解焦慮情緒。放松訓練如深呼吸練習、漸進性肌肉放松也能有效減輕癥狀。 2、生理疾病：哮喘和慢性阻塞性肺疾病COPD是引起呼吸困難的常見生理原因。哮喘患者的氣道會因炎癥和痙攣而變窄，導致呼吸困難和胸悶。COPD患者則因肺功能受損，呼吸變得困難。藥物治療包括吸入性支氣管擴張劑如沙美特羅、糖皮質激素如布地奈德，以及口服藥物如茶堿。對于嚴重病例，可能需要氧療或手術治療如肺減容術。 3、環(huán)境因素：空氣污染、過敏原和高海拔環(huán)境也可能導致腦悶氣短呼吸困難。空氣污染中的顆粒物和有害氣體會刺激呼吸道，引發(fā)炎癥和呼吸困難。過敏原如花粉、塵螨等會引發(fā)過敏性鼻炎或哮喘，導致呼吸不適。高海拔地區(qū)氧氣稀薄，容易引發(fā)高原反應。改善室內空氣質量，使用空氣凈化器，避免接觸過敏原，以及在高原地區(qū)逐漸適應環(huán)境，都是有效的預防措施。 腦悶氣短呼吸困難的原因復雜多樣，需要根據具體情況進行針對性治療。心理因素可以通過心理治療和放松訓練緩解，生理疾病需要藥物治療或手術干預，環(huán)境因素則可以通過改善生活環(huán)境和避免過敏原來預防。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，進行全面檢查和治療。通過綜合治療和生活方式調整，可以有效改善腦悶氣短呼吸困難的癥狀，提升生活質量。
    呼吸困難胸悶氣短是怎么回事
    回答：呼吸困難、胸悶氣短可能是由多種原因引起的，包括生理、病理、環(huán)境及心理因素。常見的誘因包括心肺疾病、焦慮癥、貧血或環(huán)境空氣污染等。針對不同原因，治療方法包括藥物治療、生活方式調整及心理干預等。 1、生理因素：劇烈運動或過度勞累可能導致短暫性呼吸困難，這與身體對氧氣的需求增加有關。適當休息和深呼吸練習可以緩解癥狀。日常應避免過度勞累，保持適度運動，如散步或瑜伽，有助于改善心肺功能。 2、病理因素：心肺疾病是導致呼吸困難的主要原因之一。例如，哮喘、慢性阻塞性肺病COPD或心力衰竭都可能引發(fā)癥狀。藥物治療包括使用支氣管擴張劑、吸入性類固醇或利尿劑。嚴重情況下，可能需要手術治療，如肺移植或心臟搭橋手術。 3、環(huán)境因素：空氣污染、高海拔或密閉空間可能導致呼吸困難。改善生活環(huán)境，使用空氣凈化器或避免在污染嚴重的區(qū)域活動，可以有效緩解癥狀。在高海拔地區(qū)，適應期后癥狀通常會減輕。 4、心理因素：焦慮癥或恐慌發(fā)作常伴隨胸悶氣短。心理治療如認知行為療法CBT或放松訓練可以幫助緩解癥狀。藥物如抗焦慮藥或抗抑郁藥也可能被用于治療。日常練習深呼吸、冥想或正念訓練有助于調節(jié)情緒。 5、貧血：貧血導致血液攜氧能力下降，可能引發(fā)呼吸困難。補充鐵劑、維生素B12或葉酸可以改善貧血癥狀。飲食上增加富含鐵的食物，如紅肉、菠菜或豆類，有助于預防貧血。 呼吸困難、胸悶氣短的癥狀需要根據具體原因采取針對性治療。如果癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)進行詳細檢查，以排除嚴重疾病的可能性。日常生活中，保持健康的生活方式、改善環(huán)境質量及調節(jié)心理狀態(tài)，可以有效預防和緩解癥狀。
    肝硬化腹水呼吸困難要咋治療呢
    回答：肝硬化引來的腹水胸水。深度睡眠常容易憋醒，呼吸困難，特別是左側躺著時明顯，是因為胸水控制肺，影響肺功能，致呼吸困難而憋醒。一般肝硬化胸水在右側，左側體位躺時體位性心臟受壓怕，故癥狀更明顯。還是要治療肝硬化。建議到正規(guī)的醫(yī)院來復診，大夫根據你的具體情況，結合舌苔脈象，綜合評價調養(yǎng)。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質等因素有關。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現象。
    睡眠呼吸暫停綜合癥
    回答：首先要去專科的醫(yī)院去做一個確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側臥，還有要減輕體重，加強鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術治療，呼吸機的治療。從原則上來講呼吸機的治療比手術的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點是效果好，第二沒有任何風險，比較嚴重的缺點就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機。手術優(yōu)點就是一次性的，但是任何手術它都有風險，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機，或者不愿意用呼吸機再選擇手術。特別是年老年齡大一點的人，還是建議用呼吸機。
    胸悶氣短呼吸困難心慌
    回答：胸悶、氣短、呼吸困難、心慌的時候，首先要完善相應檢查，來排外由心肺疾病而導致的。特別是呼吸系統疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘，在其急性大發(fā)作的時候，可以出現這種表現。 氣胸、大量胸腔積液、肺栓塞、間質性肺炎等易可以有如此表現，故此時通常需要完善胸部X線或CT檢查，來明確診斷，有時還需要進一步完善肺功能。 對于心臟疾病的患者也可引起，例如心包填塞、心肌病、心力衰竭等。此時也有這種表現，通常需要完善心電圖、心肌酶譜，有時還需要行心臟彩超、24小時心電圖、冠脈造影等檢查。胸悶、氣短、呼吸困難、心慌時，多提示其病情較為嚴重，需要及時予以相應的診治。
    肺結核呼吸會傳染嗎
    回答：肺結核呼吸會傳染嗎： 活動期的肺結核患者，呼吸是會引起傳播的。 因為肺結核在活動期，通常結核桿菌量是比較大的，所以肺結核患者呼吸時，有可能在呼出的氣體當中含有結核分枝桿菌，而正常人如果將結核桿菌吸入到體內，就可能就會引起自身的感染。 所以肺結核患者一定要注意隔離，因為肺結核的傳播性強，并且肺結核的傷害也比較大，治療周期也比較久。另外對于健康的個體，在接觸肺結核患者的時候，應該注意自我防護，佩戴好口罩。
    如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答：病人如果用了已經在家里，是用無創(chuàng)呼吸機的病人，一定要經常加強巡視，要注意比如說面罩有沒有脫落。因為無創(chuàng)呼吸機，它有些是鼻罩的，也有些是面罩的，如果您要是扣的不緊密，也許會引起漏氣，引起呼吸機的報警，甚至會引起人機對抗，反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營養(yǎng)的支持，對病人也是很重要的，對于身體的呼吸的力量的來源，再有防止肌肉的萎縮，還有就是加強病人的體質，還有抗病的能力。營養(yǎng)狀態(tài)低的時候，病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時發(fā)現及時處理，而且以后不再有這些危險因素，它就不會發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    麻醉后如何進行呼吸管理
    回答：麻醉后進行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對呼吸的影響比較小，只需要給病人進行心電監(jiān)護，然后監(jiān)測氧飽和度，同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時的進行處理。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答：面對ARDS患者急救的關鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現，就是一個嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們如果能夠早期發(fā)現，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關鍵點。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關系
    回答：二型呼吸衰竭可能會導致肺性腦病，患者需要及時進行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時二型呼吸衰竭患者還會出現二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現肺性腦病，因此患者需要及時進行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時還需要進行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進行治療，避免病情加重。
    哪些神經肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
    回答：臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞，誘發(fā)呼吸衰竭。 另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質炎，多發(fā)性神經炎、重癥肌無力、有機磷農藥中毒、破傷風及嚴重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無力、疲勞麻痹，導致呼吸動力下降，引起通氣功能不足，引起呼吸衰竭。
    如何治療睡眠呼吸暫停綜合征
    回答：首先對于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥：第一個我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)病；第二個我們可以用一點呼吸興奮性的藥物，這樣增加我們的呼吸的驅動力；第三個我們可以給患者進行氧療，糾正它的低氧血癥如果效果不好；第四個我們可以進行機械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療：第一個是一般治療；第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢；第三個就是我們在睡前盡量減少鎮(zhèn)定類藥物的服用；
    頸叢神經阻滯對呼吸系統有什么影響
    回答：頸叢神經阻滯對呼吸系統的影響如下：1、膈神經主要來源于頸叢神經，在頸叢神經阻滯的時候，往往會同時阻滯單側的膈神經，會出現輕度的呼吸困難，病人可能會感到胸悶，一般吸氧就可以緩解；如果是雙側的膈神經阻滯，會造成非常嚴重的呼吸困難的癥狀，往往是需要人工輔助通氣的。2、做頸叢神奇阻滯進針過深，有可能導致迷走神經的阻滯，病人會出現聲音的嘶啞，嚴重的會出現呼吸困難的癥狀。
    過敏性呼吸困難我們怎么辦
    回答：過敏性呼吸困難我們怎么辦？有些過敏的癥狀，它表現出來的是一個呼吸困難以及上呼吸道的不適，比如咳嗽咽喉部癢，遇到這一類首先您們要脫離過敏原，我們常見的過敏原是這個屋塵螨，還有家里的這個蟑螂，以及家里種的這個花草植物，我們家里的花草植物以及潮濕的環(huán)境出現的一個霉變，它都會引起過敏，首先遇到這樣的過敏癥狀，我們首先要脫離這個過敏原，比如床單要經常洗，這個花草植物要移到室外。第二個要排除是某些疾病的一些癥狀，比如很多過敏性哮喘，他就會出現這個過敏性的呼吸困難，這個要長期的規(guī)律的用藥，第三個我們要鍛煉增強體質，必要的時候可以進行一個這個過敏原的脫敏治療。專家提示，過敏性呼吸困難怎么辦；1、脫離過敏；2、排除某些疾病；3、加強鍛煉增強體質。
    胃食管反流病會引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復呼吸道感染之間的因果關系，約有1/3的這個患者因為吸入反流物而反復出現嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒有細節(jié)性的，常在夜間發(fā)作，反復發(fā)生的吸入性肺炎可以導致肺間質纖維化，從而引起呼吸困難等相應的癥狀。那么當胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進胃動力，保護胃黏膜等相關的治療。
    無創(chuàng)的呼吸機通氣可以治療哪些疾病
    回答：無創(chuàng)的機械通氣能治療的疾病，其實和有創(chuàng)的機械通氣是相似的，在有創(chuàng)機械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個比例，主要應該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進行無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時要進入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統，心血管系統常見的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統疾病常見于肺炎、氣胸、肺拴塞，應該去正規(guī)的醫(yī)院首先做一個12導聯的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉心內科，或者是請心內科醫(yī)生進行會診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀察。如果超過了20%，病人有嚴重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴重的地方，避免接觸過敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過多增加。
    小兒急性呼吸窘迫綜合征應該做哪些檢查？
    回答：血氣分析早期可見進行性低氧血癥和代謝性酸中毒，當病情逐漸發(fā)展，可發(fā)生二氧化碳潴留，早期pa02小于8.0kpa60mmHg及動脈氧飽和度S02降低，paC02小于4.7kpa、35mmHg，晚期pa02繼續(xù)下降，paCO2可高于正常。計算肺泡動脈氧分壓差A-aDO2可急驟增加，主要反映肺內右到左分流增加。由于明顯肺水腫和表面活性物質缺乏，肺變得僵硬，肺功能檢查顯示肺潮氣量減少和肺活量明顯下降。X線表現早、中期可無異常或呈輕度間質性改變，表現為肺紋理增多，邊緣模糊，繼之出現斑片狀陰影。中晚期，斑片狀陰影增多，呈磨玻璃樣，或見散在小片狀肺泡性實變的陰影;晚期兩肺普遍密度增高，可見兩肺廣泛不同程度的融合性實變，間質水腫加重，肺泡性水腫亦較前明顯，支氣管氣相明顯。
    廣東富江公司 —— 以創(chuàng)新科技引領醫(yī)療健康新未來
    廣東富江醫(yī)學科技有限公司成立于2001年1月，是一家集科研、生產、銷售于一體的現代化綜合型企業(yè)。公司位于廣東省珠海市金灣區(qū)，擁有30000㎡花園式廠區(qū)，建有多個10萬級凈化車間、萬級檢驗室、百級工作臺

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