上消化道出血怎么確診
2020-03-12 15:18
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什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過(guò)腸道排出時(shí)，血液中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:5769572次收聽(tīng) 2022-10-11 -
上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？
上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進(jìn)行組織膠注射等。靜脈曲張的精準(zhǔn)治療，即通過(guò)內(nèi)鏡下注射組織膠進(jìn)行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進(jìn)行止血。治療過(guò)程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束。62451次播放 2022-10-11
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項(xiàng)
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無(wú)嘔血、便血，注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天，必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。87752次播放 2022-10-11
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療原理
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍，黏膜損傷以及炎癥等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便。如出血量較大還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。上消化道內(nèi)鏡下止血是內(nèi)鏡下治療上消化道出血方法的統(tǒng)稱，臨床上廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下止血常用方法包括：局部噴灑止血?jiǎng)⒕植孔⑸錈o(wú)水乙醇、硬化劑、組織粘合劑、高頻電凝止血、微波、激光、止血夾、氬離子凝固、血管套扎等。71712次播放 2022-10-11
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突然吐黑血是什么原因
如果吐黑血，考慮肯定是上消化道的出血，也就是十二指腸蔡氏韌帶以上部位的出血。一、年輕人，更多考慮消化性潰瘍引起的出血，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。二、急性胃黏膜的損傷，像一些老年人，可能會(huì)吃一些損傷胃黏膜的藥，像阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛藥，尤其在剛吃的頭三個(gè)月，也有可能會(huì)引起急性的消化道出血，會(huì)吐黑血。三、如果年輕人在出血之前有劇烈的嘔吐、喝酒這樣的歷史，然后吐黑血，有可能是食管賁門(mén)黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多，同時(shí)有乏力、體重下降、貧血等一系列表現(xiàn)，要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝臟的疾病，比方肝硬化，導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，破裂出血。48270次播放 2021-12-29
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糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性意義是什么
糞便隱血試驗(yàn)又叫潛血試驗(yàn)，陽(yáng)性說(shuō)明這個(gè)標(biāo)本里頭有血，可能是正常的紅細(xì)胞，也有可能是破碎的紅細(xì)胞。隱血試驗(yàn)可以見(jiàn)于近血，也是結(jié)腸、直腸這些地方的出血，還有就是痔瘡的出血等等，還有很大一部分是上消化道出血，包括膽道、胰腺部位的出血，進(jìn)入到腸道再排出，也可以隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。上消化道出血在5到10毫升，就可以出現(xiàn)糞便的隱血試驗(yàn)。到了50、100毫升左右，大便就會(huì)呈黑色。短期內(nèi)上消化道出血，如果達(dá)到300毫升左右，就會(huì)有糞便隱血試驗(yàn)，同時(shí)可能伴有嘔血的情況。上消化道出血如果超過(guò)1000毫升，或者大于人體體重的，就是血量的20%，就是大出血了。這時(shí)候如果出的比較兇險(xiǎn)，大便可以呈暗紅色。所以糞便隱血試驗(yàn)在臨床上，要引起重視，如果有要詳查，而且要復(fù)查。當(dāng)然，有時(shí)候會(huì)有假陽(yáng)性，就比方說(shuō)口腔里牙齒出血了，咽下去，也可以導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，吃一些鐵劑補(bǔ)充造血原料，也可能隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，那就要問(wèn)問(wèn)飲食情況、服藥情況來(lái)綜合判斷。糞便隱血試驗(yàn)取糞便的位置也是很重要的，取糞便標(biāo)本的時(shí)候盡量要挑可疑有病的位置留檢，像柏油便就要取典型的柏油便的位置，而不是取成形便的位置。是血便的時(shí)候，糞便表面可能附帶一些血液，那就要挑色紅的有血的位置，才能夠得出更準(zhǔn)確的陽(yáng)性的結(jié)果，否則會(huì)有假陰性的嫌疑。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2671207次收聽(tīng) 2021-10-15 -
上消化道出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎
上消化道出血會(huì)復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)幾率較小，主要誘因與不正確飲食習(xí)慣及沒(méi)有積極藥物治療有關(guān)，若疾病復(fù)發(fā)可造成出血性休克，危及生命。
55201次瀏覽 2020-06-12
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上消化道出血的早期癥狀有哪些
上消化道出血早期有一般癥狀及脈搏加快，一般癥狀表現(xiàn)為便血、四肢冰涼、暈厥及吐血癥狀，伴血壓下降出現(xiàn)。
54389次瀏覽 2020-06-12
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上消化道出血原因
上消化道出血原因有很多，最常見(jiàn)是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸；還有部分是胃部腫瘤、肝硬化、吃消炎、抗炎、止痛類(lèi)藥物等都是上消化道出血原因。先要明確什么是上消化道，顧名思義消化管道位置偏上，在醫(yī)學(xué)上定義是屈氏韌帶以上這部分消化管道為上消化道。食管、胃、十二指腸、胰腺和膽道出血被列為上消化道出血。部分患者是胃部腫瘤侵犯胃黏膜血管造成上消化道出血。部分患者是肝臟硬化門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)建立，導(dǎo)致患者有嘔血、黑便、消化道出血。還有部分患者是吃了消炎、抗炎藥物，有些老年朋友因?yàn)檠b了心臟支架吃阿司匹林，也有部分患者由于腰腿部疼痛吃止痛類(lèi)藥物，如布洛芬等，對(duì)胃黏膜有刺激傷害作用，發(fā)生上消化道出血，這些都是上消化道出血原因。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5458700次收聽(tīng) 2020-03-12 -
上消化道出血需要做什么檢查
上消道出血是消化內(nèi)科非常常見(jiàn)，也是非常嚴(yán)重的，急需處理的內(nèi)科急癥之一。如果體內(nèi)有限的血量從消化管道內(nèi)流失，會(huì)對(duì)生命造成威脅。上消化道在醫(yī)學(xué)上定義為屈氏韌帶之上，也就是包括小腸、胃、整個(gè)食管，這些都屬于上消化道出血范疇。上消化道出血原因有很多，比如肝病和腫瘤引起的，還有胃部潰瘍引起的。對(duì)于上消化道出血的確診，除了通過(guò)癥狀判斷，還有的患者需要做CT檢查，明確出血部位，CT是打造影劑的增強(qiáng)CT；還有一種最重要的診斷檢查措施，就是消化內(nèi)鏡，患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血的診斷。另外還要明確一下出血的部位，出血的程度，根據(jù)不同的情況，還可以在內(nèi)鏡下給予治療，從而避免上消化道出血，威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5959331次收聽(tīng) 2020-03-12 -
上消化道出血如何確診
上消化道出血的確診十分重要，除了依賴影像學(xué)檢查，也就是腹部平掃加增強(qiáng)CT檢查外，還需要消化內(nèi)科的內(nèi)鏡檢查，來(lái)明確出血部位，有一部分的消化道出血可以通過(guò)內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。上消化道出血是內(nèi)科非常嚴(yán)重的急癥之一，一般患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物呈咖啡樣內(nèi)容物為上消化道出血的典型表現(xiàn)。1、當(dāng)患者出血量不大，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外沒(méi)有任何其他改變，但化驗(yàn)大便潛血呈陽(yáng)性；2、如果出血量很多，會(huì)出現(xiàn)柏油樣大便；3、病情再繼續(xù)加重還會(huì)有血便的出現(xiàn)。54528次播放 2020-01-13
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上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一個(gè)癥狀，引起上消化道出血，有許多種可能。最常見(jiàn)的應(yīng)該是消化性潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，復(fù)合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍等等，都可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次，可能是由于急性胃黏膜病變，通常是由于某些藥物刺激造成的，有很多中老年患者存在心腦血管病，常年服用非甾體類(lèi)抗炎藥物往往會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生，往往沒(méi)有明顯的疼痛現(xiàn)象，可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說(shuō)肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會(huì)引起急性的上消化道大出血。另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會(huì)引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見(jiàn)的急危重癥，往往會(huì)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是需要及時(shí)的采取綜合治療措施。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2552889次收聽(tīng) 2019-12-30 -
如何確診上消化道出血
確診上消化道出血，如果對(duì)于普通的病人，發(fā)現(xiàn)有拉黑便、嘔吐咖啡樣物、嘔血，應(yīng)該值得懷疑，或者合并的生理體征的改變，比如心率過(guò)快、血壓下降或者是出現(xiàn)了冒冷汗等等，當(dāng)然最好的方法就是進(jìn)行胃鏡檢查。便潛血檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查來(lái)確診。
53943次瀏覽 2019-11-27
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大便發(fā)黑不成形怎么回事
在日常生活中，我相信有不少朋友都出現(xiàn)過(guò)大便發(fā)黑不成形的情況。當(dāng)出現(xiàn)大便發(fā)黑不成形的時(shí)候，可能是患者上消化道出血造成的，也可能是受到了自己吃進(jìn)去的食物的影響。另外，當(dāng)患者受到細(xì)菌、病毒感染的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑不成形的情況。
59412次瀏覽 2019-05-22
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大口吐血是怎么回事
有些患者在生活中就會(huì)吐血現(xiàn)象，此基本是患者上消化道出血引發(fā)的，其也可能是支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)的咯血。而引起患者上消化道出血等疾病，還有就是胃十二指腸潰瘍等癥狀引發(fā)的吐血，就此可以說(shuō)在出現(xiàn)吐血的時(shí)候，大家必須及時(shí)就診。
55173次瀏覽 2019-04-12
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十二指腸潰瘍能服用潘妥洛克嗎
十二指腸潰瘍是一種比較常見(jiàn)的疾病，也是一種危害性巨大的疾病，所誘發(fā)的諸如潰瘍出血等等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害，也是十分不利于身體健康的。因此，十二指腸潰瘍這種疾病是一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早治療的。那么，十二指腸潰瘍應(yīng)該如何處理?能不能3472次瀏覽 2024-11-10
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