腰椎爆裂性骨折術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
腰椎爆裂性骨折術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查五個方面。
術(shù)后需保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲動作。臥床時選擇硬板床，翻身需采用軸線翻身法，即頭頸、軀干、下肢保持同一直線。術(shù)后6周內(nèi)禁止久坐或負(fù)重活動，可使用腰圍支具輔助固定。
術(shù)后疼痛可能持續(xù)2-4周，醫(yī)生會根據(jù)情況開具非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物等鎮(zhèn)痛藥物。冰敷可緩解局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或下肢放射痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后3天開始踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，2周后逐步增加直腿抬高、腰背肌等長收縮訓(xùn)練。6周后引入橋式運(yùn)動、跪位平衡練習(xí)，12周后經(jīng)評估可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
密切觀察下肢感覺運(yùn)動功能，警惕神經(jīng)損傷。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，多飲水減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。保持切口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液需及時處理。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查X線或CT評估骨折愈合情況。內(nèi)固定患者術(shù)后1年需復(fù)查判斷是否取出。復(fù)查時攜帶完整影像資料，向醫(yī)生反饋日常活動能力變化及異常癥狀。
飲食上需保證每日1500mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。心理方面需建立合理康復(fù)預(yù)期，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活動作，避免提重物、彎腰撿物等危險動作。環(huán)境改造包括加裝馬桶扶手、去除地面障礙物等，降低跌倒風(fēng)險。睡眠時在膝下墊軟枕保持腰椎輕度屈曲位，緩解肌肉緊張。
