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老人血栓腿腫的處理方法

發(fā)布于 2025-06-13 2562次瀏覽

宋振海 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

老人血栓腿腫可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式處理。下肢深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致腿腫，通常與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。

1、抬高患肢

將患肢抬高超過心臟水平，有助于促進靜脈血液回流，減輕腿部腫脹。建議在臥床休息時使用枕頭墊高下肢，避免長時間下垂。抬高患肢時需保持膝關(guān)節(jié)輕微彎曲，避免過度伸直影響血液循環(huán)。該方法適用于急性期腫脹緩解，但無法消除血栓本身。

2、穿戴彈力襪

醫(yī)用梯度壓力彈力襪可提供從腳踝向大腿遞減的壓力，幫助改善靜脈回流。選擇二級壓力彈力襪，白天持續(xù)穿戴，夜間休息時脫下。穿戴時注意平整無褶皺，避免局部壓力過大。

3、抗凝治療

抗凝藥物可阻止血栓繼續(xù)擴大，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝藥物需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，用藥期間需密切觀察出血傾向，避免跌倒碰撞。

4、溶栓治療

對于嚴重血栓可考慮溶栓治療，建議遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等藥物溶解血栓。溶栓治療出血風險較高，需嚴格掌握適應(yīng)證，多用于中央型血栓或癥狀急劇惡化時。治療期間需在重癥監(jiān)護下進行，監(jiān)測纖維蛋白原水平和出血表現(xiàn)。

5、手術(shù)治療

當出現(xiàn)股青腫或股白腫等危重情況時，可能需行取栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。取栓術(shù)通過導(dǎo)管機械清除血栓；濾器植入可預(yù)防肺栓塞發(fā)生。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后仍需長期抗凝，適用于藥物保守治療無效或存在抗凝禁忌的患者，建議在醫(yī)生全面評估癥狀后進行手術(shù)。

老人血栓腿腫日常需保持適度活動，避免久坐久站，每小時活動踝關(guān)節(jié)促進血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制鹽分攝入，減少水鈉潴留，適量補充水分避免血液濃縮。注意觀察腿部膚色、溫度變化及呼吸困難等肺栓塞征兆，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲，根據(jù)血栓吸收情況調(diào)整治療方案。冬季注意下肢保暖，穿著寬松衣物避免壓迫血管。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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