腰椎間盤(pán)突出癥狀表現(xiàn)有哪些
腰椎間盤(pán)突出的癥狀表現(xiàn)主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、馬尾綜合征。
腰痛是腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)疼痛加劇。疼痛源于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根或刺激周?chē)浗M織，急性期疼痛可能向臀部放射。患者常采取身體前傾姿勢(shì)緩解疼痛，平臥休息后癥狀可減輕。
當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛。疼痛呈刀割樣或燒灼感，行走、站立時(shí)加重，嚴(yán)重者可延伸至足背或足底。90%的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰4-5和腰5-骶1節(jié)段，因此下肢放射痛多沿特定神經(jīng)根分布區(qū)傳導(dǎo)。
神經(jīng)根受壓后除疼痛外還可出現(xiàn)感覺(jué)異常，表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚麻木感或蟻?zhàn)吒小Ｑ?神經(jīng)根受壓時(shí)麻木多出現(xiàn)在小腿外側(cè)和足背，骶1神經(jīng)根受壓則表現(xiàn)為足底和足外側(cè)麻木。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致感覺(jué)減退甚至消失，需及時(shí)干預(yù)。
神經(jīng)根持續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致所支配肌肉力量下降，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難等運(yùn)動(dòng)功能障礙。腰5神經(jīng)根受累時(shí)可見(jiàn)脛前肌肌力減弱，骶1神經(jīng)根受壓則影響腓腸肌功能。肌力測(cè)試可見(jiàn)患側(cè)肢體較健側(cè)明顯乏力，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)足下垂。
當(dāng)巨大椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便失禁、雙下肢癱瘓等嚴(yán)重癥狀。這種情況屬于急癥，需在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)減壓。馬尾綜合征還可能伴有性功能障礙，任何突發(fā)加重的下肢無(wú)力或二便異常都需立即就醫(yī)。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可進(jìn)行冰敷緩解疼痛，慢性期可嘗試游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食上增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，如牛奶、魚(yú)膠等有助于椎間盤(pán)修復(fù)，體重超標(biāo)者需控制熱量攝入減輕腰椎負(fù)荷。康復(fù)期間需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基等針對(duì)性訓(xùn)練，切忌自行暴力推拿。
