手術(shù)治療腰椎間盤突出好不好
手術(shù)治療腰椎間盤突出適用于保守治療無效或病情嚴重的患者，具體方式有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等。手術(shù)選擇需綜合考慮突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素。
手術(shù)主要針對出現(xiàn)馬尾綜合征（如大小便失禁）、持續(xù)劇烈疼痛影響生活、保守治療3個月無效或肌力進行性下降的患者。術(shù)前需通過磁共振成像明確突出節(jié)段與神經(jīng)根受壓情況，排除腫瘤、感染等非機械性壓迫因素。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口完成，出血量不足20毫升，術(shù)后次日可下床活動。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，能保留脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，降低鄰近節(jié)段退變風險，住院時間縮短至3-5天，適合年輕患者或單純性突出病例。
合并腰椎不穩(wěn)、椎管狹窄或復發(fā)性突出需行椎間融合術(shù)，采用椎弓根螺釘固定可重建脊柱力學結(jié)構(gòu)。但術(shù)中需剝離肌肉組織，可能引發(fā)慢性腰痛，術(shù)后需佩戴支具3個月，骨融合期約6-12個月。
5%-10%患者可能出現(xiàn)硬膜撕裂導致腦脊液漏，表現(xiàn)為體位性頭痛。神經(jīng)根粘連可引起放射性疼痛復發(fā)，需配合術(shù)后康復鍛煉。深靜脈血栓和切口感染多見于高齡、糖尿病患者，需預防性抗凝治療。
術(shù)后5年復發(fā)率約3%-15%，與體重控制、核心肌群鍛煉密切相關(guān)。建議術(shù)后6周開始游泳、平板支撐等低沖擊運動，避免彎腰搬重物。吸煙會延緩骨融合，應嚴格戒煙。
非手術(shù)患者可嘗試麥肯基伸展訓練，仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰椎前凸。飲食需補充維生素D促進鈣吸收，每日攝入30克堅果改善神經(jīng)營養(yǎng)。急性期使用冷敷緩解炎癥，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減少椎間盤壓力。定期進行骨盆傾斜運動增強腹橫肌力量，坐姿時使用腰椎支撐墊維持生理曲度。
