膽囊切除術(shù)后有哪些不良影響？
膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、脂肪消化吸收障礙、腹瀉、膽總管結(jié)石風(fēng)險增加、術(shù)后綜合征等不良影響。
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道，部分膽汁可能反流至胃部。胃黏膜長期接觸膽汁會引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。可通過胃黏膜保護劑和促胃腸動力藥物改善癥狀，嚴重者需內(nèi)鏡下治療。
膽囊儲存濃縮膽汁的功能喪失，進食高脂食物時膽汁分泌不足。未充分乳化的脂肪難以被胰脂肪酶分解，導(dǎo)致脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀。建議采用低脂飲食并分次進食，必要時補充胰酶制劑。
約20%患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹瀉，與膽汁酸持續(xù)刺激結(jié)腸黏膜有關(guān)。表現(xiàn)為排便急迫、水樣便，尤其在清晨或餐后加重。可選用膽汁酸結(jié)合樹脂類藥物，同時增加膳食纖維攝入調(diào)節(jié)腸道功能。
膽囊切除后膽總管代償性擴張，膽汁滯留易形成原發(fā)性膽管結(jié)石。這類結(jié)石可能引發(fā)膽管炎或胰腺炎，表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、劇烈腹痛。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，必要時行內(nèi)鏡取石或膽管探查術(shù)。
約10%-15%患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等類似術(shù)前癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙或內(nèi)臟敏感有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后，采用解痙藥物聯(lián)合認知行為治療改善癥狀。
術(shù)后3-6個月內(nèi)需嚴格遵循低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。建議采用少量多餐模式，每餐配合適量膳食纖維如燕麥、南瓜等延緩脂肪吸收。術(shù)后1個月起可進行散步、太極拳等低強度運動，3個月后逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就診。建立飲食日記記錄食物耐受情況，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充脂溶性維生素。
