糖尿病血管病變可導(dǎo)致微血管和大血管損害，主要危害包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、冠心病及外周動(dòng)脈疾病。病變程度與血糖控制水平直接相關(guān)，早期干預(yù)可延緩并發(fā)癥進(jìn)展。

長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)滲出、出血及新生血管形成。初期表現(xiàn)為視物模糊，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血，終導(dǎo)致不可逆視力喪失。嚴(yán)格控制血糖和血壓可降低50%以上失明風(fēng)險(xiǎn)。

腎小球高濾過(guò)狀態(tài)導(dǎo)致基底膜增厚，出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿和腎衰竭。約40%糖尿病患者會(huì)發(fā)展為終末期腎病，需依賴透析或腎移植。

微血管缺血造成神經(jīng)纖維脫髓鞘，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢端麻木、刺痛或感覺(jué)減退。足部保護(hù)覺(jué)喪失易引發(fā)潰瘍，合并感染時(shí)截肢風(fēng)險(xiǎn)增加7-10倍。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)異常。

血管內(nèi)皮功能障礙加速動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗死發(fā)生率較常人高2-4倍。特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌缺血，常伴發(fā)心功能不全和心律失常。冠狀動(dòng)脈CT可評(píng)估斑塊負(fù)荷。

下肢動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息痛和足壞疽。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病人群的15倍。踝肱指數(shù)檢測(cè)和血管超聲有助于早期診斷。

糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%，采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥等粗糧，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。足部護(hù)理應(yīng)每日檢查有無(wú)破損，選擇透氣鞋襪，避免燙傷和機(jī)械損傷。每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白、眼底檢查和神經(jīng)功能評(píng)估，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒可顯著改善血管內(nèi)皮功能，補(bǔ)充α-硫辛酸等抗氧化劑可能延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。