垂體大腺瘤的影像表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
垂體
垂體大腺瘤的影像表現(xiàn)主要有蝶鞍擴(kuò)大、腫瘤信號異常、視交叉受壓、海綿竇侵犯及鄰近骨質(zhì)破壞。
1、蝶鞍擴(kuò)大：
垂體大腺瘤常導(dǎo)致蝶鞍骨質(zhì)吸收變形，X線平片可見鞍底雙邊征，CT顯示鞍區(qū)占位伴骨質(zhì)侵蝕，MRI冠狀位能清晰觀察到蝶鞍呈球形擴(kuò)張，腫瘤向上突破鞍膈時可形成“雪人征”。
2、腫瘤信號異常：
MRI檢查中T1加權(quán)像多呈等或低信號，T2加權(quán)像信號多變，出血灶在T1像呈高信號，囊變區(qū)在T2像為明顯高信號。增強(qiáng)掃描時腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強(qiáng)化，與正常垂體組織分界模糊。
3、視交叉受壓：
腫瘤向上生長壓迫視交叉時，MRI矢狀位可見視交叉抬升變形，臨床常伴隨雙顳側(cè)偏盲。動態(tài)增強(qiáng)掃描能顯示腫瘤與視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，有助于手術(shù)入路規(guī)劃。
4、海綿竇侵犯：
腫瘤向兩側(cè)侵襲海綿竇時，MRI可見頸內(nèi)動脈被包裹征象，冠狀位顯示海綿竇外側(cè)壁膨隆。CT血管成像可評估頸內(nèi)動脈受壓程度，臨床可能出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹等顱神經(jīng)癥狀。
5、鄰近骨質(zhì)破壞：
侵襲性垂體瘤可導(dǎo)致鞍背、前床突等骨質(zhì)破壞，CT三維重建能清晰顯示骨質(zhì)缺損范圍。MRI脂肪抑制序列有助于判斷腫瘤是否侵入蝶竇或斜坡，這對手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)價值。
確診垂體大腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤出血，建議采用高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)，定期復(fù)查視力視野及激素水平。MRI隨訪建議每6-12個月進(jìn)行一次，觀察期間出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降需立即就診。術(shù)后患者需長期監(jiān)測尿量以防尿崩癥，避免攝入刺激性食物影響垂體功能恢復(fù)。
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