肺癌咳血怎么回事 如何護(hù)理
肺癌咳血可能由腫瘤侵犯血管、支氣管黏膜損傷、合并感染、凝血功能障礙、治療副作用等原因引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、介入栓塞、放射治療、手術(shù)切除等方式處理。
1、腫瘤侵犯：
肺癌組織生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵蝕肺部血管，導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為痰中帶鮮紅色血絲或血塊，常伴隨胸痛、消瘦等癥狀。需通過(guò)支氣管鏡或CT明確出血部位，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、黏膜損傷：
腫瘤壓迫或支氣管內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)造成黏膜潰瘍，咳嗽時(shí)機(jī)械摩擦引發(fā)滲血。這種出血量較少，多為痰血混合。可選用云南白藥等中成藥輔助修復(fù)黏膜，同時(shí)配合霧化治療減輕咳嗽刺激。
3、合并感染：
肺癌患者免疫力低下易繼發(fā)肺部感染，炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核復(fù)發(fā)，需進(jìn)行痰培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星抗感染治療。
4、凝血異常：
晚期肺癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或血小板減少，表現(xiàn)為廣泛滲血。需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板，同時(shí)停用可能影響凝血的靶向藥物。
5、治療副作用：
放療后放射性肺炎或靶向藥物如貝伐珠單抗可能誘發(fā)咳血。需評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)收益比，調(diào)整放療劑量或更換抗血管生成藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
護(hù)理方面需保持室內(nèi)濕度50%-60%，協(xié)助患者取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。飲食選擇溫涼流質(zhì)如藕粉、米湯，避免辛辣刺激性食物。記錄每日咳血量與顏色變化，外出時(shí)隨身攜帶止血藥物。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)采用腹式呼吸減輕胸腔壓力，咳血后立即用生理鹽水漱口清除口腔殘血。若出現(xiàn)突發(fā)大量咯血或窒息征兆，應(yīng)立即采取頭低足高位并呼叫急救。
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