糖尿病并發(fā)癥的10大癥狀
糖尿病并發(fā)癥的10大癥狀提示疾病進(jìn)展需及時(shí)干預(yù)，包括視力模糊、傷口難愈、手腳麻木等，控制血糖和定期篩查是關(guān)鍵。
1.視力模糊或下降
高血糖損傷視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期表現(xiàn)為視物模糊。每年需進(jìn)行眼底檢查，血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L可延緩進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力喪失需立即就醫(yī)。
2.足部潰瘍難愈合
周圍神經(jīng)病變使痛覺減退，血管病變導(dǎo)致供血不足，小傷口可能發(fā)展為慢性潰瘍。每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋子，出現(xiàn)紅腫滲液需外科清創(chuàng)治療。
3.手腳麻木刺痛
對(duì)稱性肢端麻木提示周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率超50%。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，血糖達(dá)標(biāo)可減緩惡化。溫水泡腳溫度不超過37℃，避免燙傷。
4.排尿異常泡沫尿
腎小球?yàn)V過膜受損出現(xiàn)蛋白尿，尿液泡沫30分鐘不散需檢測尿微量白蛋白。限制蛋白質(zhì)攝入每日0.8g/kg，ACEI類藥物可保護(hù)腎功能。
5.反復(fù)尿路感染
尿糖升高促進(jìn)細(xì)菌繁殖，女性更易出現(xiàn)尿頻尿急。保持每日飲水1500ml，蔓越莓汁可能預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療。
6.體位性低血壓
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常，站立時(shí)收縮壓下降超20mmHg需警惕。起床時(shí)緩慢起身，穿彈力襪，必要時(shí)使用鹽酸米多君。
7.胃腸功能紊亂
胃輕癱表現(xiàn)為餐后腹脹，腹瀉便秘交替出現(xiàn)。少食多餐，甲氧氯普胺促進(jìn)胃排空，益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
8.性功能障礙
男性勃起功能障礙發(fā)生率超35%，與血管神經(jīng)損傷相關(guān)。控制血糖血壓，西地那非類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
9.皮膚頑固瘙癢
高血糖引發(fā)皮膚干燥和微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為四肢頑固瘙癢。使用pH5.5弱酸性沐浴露，尿素軟膏保濕，排除膽汁淤積等繼發(fā)因素。
10.胸悶氣促
冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，無癥狀心肌缺血常見。每年進(jìn)行心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，阿司匹林和他汀類藥物需規(guī)范使用。
糖尿病并發(fā)癥涉及多系統(tǒng)損害，上述癥狀出現(xiàn)任意一項(xiàng)都應(yīng)立即檢測糖化血紅蛋白和靶器官功能。早期強(qiáng)化血糖控制可使微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%，配合血壓血脂管理能顯著改善預(yù)后。患者需建立癥狀日記，每3個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥篩查項(xiàng)目，由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)體化防治方案。
