董兆如 副主任醫(yī)師
心衰失代償期是心臟功能嚴(yán)重受損的階段,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需及時就醫(yī)治療。心衰失代償期通常由心臟負(fù)荷過重、心肌損傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為肺部淤血、肝脾腫大、心律失常等。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整、必要時手術(shù)干預(yù)。
1、呼吸困難:心衰失代償期患者常因肺部淤血導(dǎo)致呼吸困難,尤其在平臥時加重。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn),患者可能突然醒來,需坐起才能緩解。治療方法包括使用利尿劑如呋塞米片20mg每日一次,減輕肺部淤血,同時限制液體攝入。
2、乏力與活動受限:心衰失代償期患者因心臟泵血功能下降,全身供血不足,常感到極度乏力。輕微活動即可引發(fā)心悸、氣短,嚴(yán)重影響日常生活。建議患者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行,每次20-30分鐘,逐步增加運(yùn)動量,同時避免過度勞累。
3、水腫:心衰失代償期患者因靜脈回流受阻,常出現(xiàn)下肢水腫,嚴(yán)重時可波及腹部和全身。水腫可能與鈉水潴留、靜脈壓升高等因素有關(guān)。治療包括使用利尿劑如螺內(nèi)酯片25mg每日一次,同時限制鹽分?jǐn)z入,每日不超過3克。
4、心律失常:心衰失代償期患者常伴有心律失常,如房顫、室性早搏等,可能加重心衰癥狀。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。治療包括使用抗心律失常藥物如胺碘酮片200mg每日一次,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平,保持鉀、鎂平衡。
5、肝脾腫大:心衰失代償期患者因靜脈回流受阻,常出現(xiàn)肝脾腫大,可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。肝脾腫大可能與門靜脈高壓、肝功能異常等因素有關(guān)。治療包括使用利尿劑減輕腹水,必要時進(jìn)行腹腔穿刺引流,同時監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
心衰失代償期患者需注意飲食調(diào)節(jié),選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,如燕麥、蔬菜、魚類等,避免高鹽、高脂肪食物。適度運(yùn)動如步行、太極拳有助于改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測體重、血壓、心率等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案,避免病情惡化。
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