休克型肺炎可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素等方式治療。休克型肺炎通常由嚴(yán)重感染、免疫功能低下、病原體毒力強(qiáng)、基礎(chǔ)疾病、治療延誤等原因引起。
1、抗感染治療：休克型肺炎的病原體多為細(xì)菌，常見為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療首選廣譜抗生素，如頭孢曲松1-2g靜脈注射每日一次、莫西沙星400mg靜脈注射每日一次、亞胺培南500mg靜脈注射每6小時一次。根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
2、液體復(fù)蘇：休克型肺炎患者常伴有低血容量，需迅速補(bǔ)充液體以恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定。首選晶體液如生理鹽水或乳酸林格液，初始劑量為30ml/kg，1小時內(nèi)輸注完畢。監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免液體過負(fù)荷。
3、血管活性藥物：液體復(fù)蘇后若血壓仍低，需使用血管活性藥物維持血壓。首選去甲腎上腺素，起始劑量為0.05-0.1μg/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。多巴胺可作為輔助用藥，劑量為2-20μg/kg/min。
4、機(jī)械通氣：休克型肺炎患者常伴有急性呼吸窘迫綜合征，需機(jī)械通氣支持。采用保護(hù)性通氣策略，潮氣量為6-8ml/kg，呼氣末正壓為5-10cmH2O。監(jiān)測氧合指數(shù)和動脈血?dú)?，及時調(diào)整參數(shù)。
5、糖皮質(zhì)激素：對于嚴(yán)重感染性休克患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。常用藥物為氫化可的松200-300mg/天，分2-3次靜脈注射。療程一般為7天，需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。
休克型肺炎患者需密切監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整治療方案。飲食以高蛋白、高熱量、易消化為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、腹式呼吸等。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，評估治療效果。