腎功能不全不等于腎功能衰竭，腎功能不全是腎功能異常的統(tǒng)稱，腎功能衰竭是腎功能不全的終末期表現(xiàn)。

腎功能不全指腎臟功能出現(xiàn)異常，可能由多種原因引起，包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。此時腎臟仍保留部分功能，通過及時干預(yù)和治療，病情可能得到控制或逆轉(zhuǎn)。腎功能不全患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀，但血肌酐和尿素氮水平尚未達到腎功能衰竭的標準。臨床治療以控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化為主，常用藥物包括尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片、金水寶膠囊等。

腎功能衰竭是腎功能不全發(fā)展的嚴重階段，分為急性和慢性兩種類型。急性腎功能衰竭可能由嚴重感染、藥物中毒、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿量急劇減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等。慢性腎功能衰竭則是腎臟功能不可逆性喪失，需依賴透析或腎移植維持生命。此時血肌酐顯著升高，腎小球濾過率明顯下降，患者可能出現(xiàn)貧血、骨病、心血管并發(fā)癥等多系統(tǒng)損害。治療上除常規(guī)藥物外，需根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎臟替代治療。

腎功能不全患者需定期監(jiān)測腎功能指標，控制血壓、血糖，限制蛋白質(zhì)和鹽分攝入。避免使用腎毒性藥物，保持適當(dāng)運動，維持健康體重。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估病情進展程度并制定個體化治療方案。

腎功能不全患者血肌酐115μmol/L是否嚴重需結(jié)合具體情況判斷，通常提示輕度腎功能損害，可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、避免腎毒性物質(zhì)等方式干預(yù)。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的常見原因。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3g，避免腌制食品。適量補充維生素B族和維生素C，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子等，以防高鉀血癥。

3、藥物治療

腎功能不全患者可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善癥狀。若存在明顯水腫，可短期使用呋塞米片利尿。合并貧血時需補充重組人促紅細胞生成素注射液。嚴禁自行使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊等腎毒性藥物。

4、定期監(jiān)測

每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標。定期進行尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿和血尿情況。每年至少進行一次腎臟超聲檢查評估腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。監(jiān)測血壓、血糖變化，及時調(diào)整治療方案。

5、避免腎毒性物質(zhì)

嚴格避免使用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等明確腎毒性藥物。減少接觸重金屬、有機溶劑等環(huán)境腎毒素?？刂圃煊皠┦褂?，必要時選擇等滲非離子型造影劑并充分水化。戒煙限酒，避免加重腎臟血管病變。

腎功能不全患者需長期堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，保持適度運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動。注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，冬季注意保暖防止感冒加重病情。定期隨訪腎內(nèi)科專科醫(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常、皮膚瘙癢等，治療藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片、復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、呋塞米片等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因用藥。

1、水腫

水腫是腎功能不全的常見癥狀，主要表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位腫脹。腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿，引起血漿膠體滲透壓降低。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解，嚴重時需遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥，可能加重腎損傷。

2、乏力

腎功能不全患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身疲倦、活動耐力下降。腎性貧血與促紅細胞生成素分泌不足有關(guān)，可遵醫(yī)囑補充重組人促紅素注射液。同時需監(jiān)測血鉀水平，避免高鉀血癥加重乏力癥狀。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清，但每日攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。

3、食欲減退

代謝性酸中毒和胃腸道水腫會導(dǎo)致惡心、食欲下降?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，使用甲氧氯普胺片改善消化功能。飲食采用少量多餐制，選擇低磷食物如藕粉、冬瓜，限制含磷添加劑食品攝入。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評估營養(yǎng)狀況。

4、尿量異常

早期可能表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化反映腎小球濾過功能損害程度，需記錄24小時尿量。尿毒清顆?？蓭椭龠M毒素排泄，但尿量少于400毫升/日時應(yīng)警惕急性腎損傷。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時進行透析治療。

5、皮膚瘙癢

高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進會導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，口服碳酸鑭咀嚼片降低血磷。日常使用溫和沐浴露，洗澡水溫不超過40℃。瘙癢嚴重伴皮膚抓痕時，需檢測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。

腎功能不全患者需嚴格限制每日液體入量，通常為前一日尿量加500毫升。選擇低蛋白飲食時優(yōu)先攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品等高植物蛋白食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標，每3-6個月評估腎功能進展。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。

帶狀皰疹一般不會直接引起腎功能不全，但免疫功能低下者可能因病毒感染加重腎臟負擔(dān)或誘發(fā)原有腎病進展。

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛。健康人群感染后病毒主要侵犯神經(jīng)節(jié)和皮膚，極少累及腎臟。病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)通?？赏ㄟ^自身免疫調(diào)節(jié)控制，不會對腎功能造成顯著影響。部分患者治療期間使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊時，可能出現(xiàn)藥物相關(guān)腎小管結(jié)晶沉積，但停藥后多可恢復(fù)。

合并糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病者，或長期使用免疫抑制劑的患者，病毒感染可能通過全身炎癥反應(yīng)加重腎臟損害。病毒血癥可能導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細胞損傷，或通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。這類患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白增加等腎功能異常表現(xiàn)，需監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標。

出現(xiàn)帶狀皰疹后應(yīng)保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染。腎功能異常高風(fēng)險人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和血生化。若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，排查是否合并其他腎臟疾病。

腎功能不全患者通?？梢赃m量食用洋蔥，但需根據(jù)病情嚴重程度和血鉀水平調(diào)整攝入量。

洋蔥含有豐富的維生素C、膳食纖維以及硫化物等有益成分，有助于抗氧化和調(diào)節(jié)血脂。對于腎功能不全早期患者，洋蔥中的低鉀特性使其成為相對安全的蔬菜選擇，每日攝入量控制在50克以內(nèi)一般不會加重腎臟負擔(dān)。烹飪時建議將洋蔥焯水以減少鉀含量，同時選擇清炒或涼拌等低鹽方式，避免腌制或高鹽做法增加鈉負荷。洋蔥中的槲皮素等活性成分可能對改善微炎癥狀態(tài)有一定幫助，但不宜替代藥物治療。

對于已進入腎功能衰竭期或存在高鉀血癥的患者，需嚴格控制洋蔥攝入。洋蔥每100克含鉀約150毫克，當(dāng)血鉀超過5.0mmol/L時應(yīng)暫時避免食用。合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適，建議將洋蔥加工為熟食并控制單次攝入量在20克以下。進行血液透析的患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下計算每日鉀攝入總量，若當(dāng)日已食用其他高鉀食物如香蕉、土豆等，則不宜再進食洋蔥。

腎功能不全患者日常飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽低鉀原則，除注意洋蔥攝入外，還需定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標。建議將洋蔥與冬瓜、白菜等低鉀蔬菜搭配食用，避免與動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物同餐。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整飲食方案，所有膳食調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。