潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見：新生兒黃疸持續(xù)15天未退可能是生理性黃疸的延續(xù)或病理性黃疸導(dǎo)致，應(yīng)及時區(qū)分并根據(jù)病因采取相應(yīng)措施。原因可能包括未完全代謝的膽紅素、生理性因素如肝功能不成熟，或感染、溶血等病理因素。需要盡快就醫(yī)，通過檢查明確病因，避免黃疸遷延或影響寶寶的健康。
1、生理性黃疸的可能性與建議
新生兒黃疸在出生后2-3天出現(xiàn)，多為生理性，通常在10-14天內(nèi)自行消退。黃疸持續(xù)15天可能屬于母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)或因嬰兒肝臟發(fā)育尚未完全成熟而導(dǎo)致的延續(xù)型生理性黃疸。這種情況需要通過檢測血清膽紅素水平等方式確診。若判斷為生理性黃疸，可確保寶寶規(guī)律喂養(yǎng)，增加液體攝入，幫助膽紅素盡快排泄。如果黃疸指數(shù)較高，醫(yī)生可能會建議進行藍(lán)光照射治療，這是一種安全高效的方式，能加速膽紅素的降解。
2、病理性黃疸的可能性與處理
若黃疸超過標(biāo)準(zhǔn)時間依然存在，或伴隨精神萎靡、拒奶等表現(xiàn)，需高度警惕病理性黃疸。這可能由溶血性貧血如母嬰血型不合、膽道梗阻、感染、遺傳代謝疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等引發(fā)。針對病因：
溶血性黃疸：可通過換血療法清除過量膽紅素，同時控制溶血進展。
感染性黃疸：抗感染治療是關(guān)鍵，包括抗生素的使用和支持性護理。
膽道梗阻：早期手術(shù)解除阻塞是必要選擇。
若膽紅素水平過高、存在重度黃疸，需盡快采取換血療法防止核黃疸的發(fā)生，這是一種潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能對大腦造成損害。
3、如何判斷是否需要就醫(yī)
以下情況需要盡快帶新生兒就醫(yī)：黃疸超過2周仍不退、黃疸范圍繼續(xù)擴展且加深、出現(xiàn)精神狀態(tài)改變、不明原因發(fā)熱或拒奶。醫(yī)生會通過膽紅素檢測、血常規(guī)、肝功能檢查等來明確診斷。
黃疸拖延時間過久可能會對新生兒健康產(chǎn)生不良影響，所以父母需特別關(guān)注癥狀變化并及時就醫(yī)，尤其避免病理性黃疸的危害。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療時，父母也可以通過科學(xué)喂養(yǎng)、充足休息等方式輔助寶寶康復(fù)。
2025-05-24 18:25