醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎盂腎炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。慢性腎盂腎炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫異常、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。

  1、調(diào)整生活方式

  慢性腎盂腎炎患者需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達到2000毫升以上，有助于稀釋尿液并促進細菌排出。避免憋尿，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，減少尿液在膀胱內(nèi)滯留時間。飲食上限制高鹽、高蛋白食物，減輕腎臟負擔(dān)，可適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。注意會陰部清潔，性生活后及時排尿，降低細菌逆行感染風(fēng)險。

  2、藥物治療

  細菌感染引起的慢性腎盂腎炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片可抑制革蘭陰性菌，頭孢克肟分散片對多數(shù)尿路致病菌有效，呋喃妥因腸溶片適用于反復(fù)感染者。存在膀胱輸尿管反流時可能需服用碳酸氫鈉片堿化尿液。若伴隨高血壓可使用纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病患者需配合降糖藥物控制血糖。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為慢性腎盂腎炎屬淋證范疇，濕熱下注型可用八正合劑清熱利濕，脾腎兩虛型適用金匱腎氣丸溫補脾腎，氣陰兩虛型可服生脈飲益氣養(yǎng)陰。針灸選取腎俞、膀胱俞等穴位，配合艾灸關(guān)元、氣海穴改善局部循環(huán)。中藥灌腸療法通過大黃、蒲公英等藥物直腸給藥，減輕腎臟炎癥反應(yīng)。

  4、手術(shù)治療

  存在尿路梗阻時需解除病因，如腎結(jié)石患者可行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，前列腺增生者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。嚴(yán)重膀胱輸尿管反流需進行輸尿管膀胱再植術(shù)。腎功能嚴(yán)重受損者可能需血液透析或腎移植。手術(shù)前后需加強抗感染治療，術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

  5、并發(fā)癥管理

  慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎性高血壓，需監(jiān)測血壓并使用氨氯地平片等藥物控制。腎功能不全患者要限制蛋白質(zhì)攝入，必要時服用復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。貧血癥狀明顯者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血。定期進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用方案。

  慢性腎盂腎炎患者需長期隨訪，每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及腎功能。避免過度勞累和受涼，冬季注意腰部保暖。適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量明顯減少時應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。