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肺結節(jié)手術后確診是轉移瘤要進行放療嗎
來源:博禾知道
2022-06-01 08:24
35人閱讀
問題描述:肺結節(jié)手術后確診是轉移瘤要進行放療嗎
醫(yī)生回答(1)
李雅文
主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
指導意見:肺結節(jié)手術之后如果確診是轉移瘤。是否需要進行放療,那就需要根據患者目前轉移瘤的情況綜合的進行判斷,如果目前在確定診斷后轉移瘤的癥狀比較輕微,也可以同時通過手術的方式來進行對癥治療,有效的改善癥狀
2022-06-01 08:36
肺結節(jié)
手術
放療
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武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
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杜美娜
副主任醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
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潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺結節(jié)咳黃痰的原因是什么?
肺部結節(jié)以及肺部慢性炎癥這種情況下可以做一個肺部CT來檢查,及時的選擇止咳配合祛痰的藥物來進行調理,針對于后期的恢復鞏固效果才是屬于比較明顯的。建議最好可以多注意觀察
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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謝健銘
主治醫(yī)師
東營市人民醫(yī)院
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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出現有肺結節(jié)在這種情況下有可能還是屬于慢性肺部炎癥刺激后所形成的結節(jié)和高熱也是有關系的,及時的選擇口服抗炎退熱的藥物來進行治療,針對于病情的后期恢復鞏固,效果才是屬于比較明顯的。多注意觀察
林紹泰
主任醫(yī)師
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歐有皆
主治醫(yī)師
遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院
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劉長生
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姚偉
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腦部淋巴瘤是可以治療的,治療效果主要與患者的病理類型、病變范圍及身體狀況有關。常見治療方法包括化療、放療和手術,具體方案需根據個體情況制定。 1、腦部淋巴瘤的病因及特點 腦部淋巴瘤屬于中樞神經系統原發(fā)性淋巴瘤,是一種罕見但侵襲性較強的惡性腫瘤,通常為非霍奇金淋巴瘤的一種亞型。其確切病因尚不完全清楚,但研究表明,以下因素可能增加患病風險: 遺傳因素:家族中有淋巴瘤史可能增加風險。 免疫系統異常:如艾滋病、長期使用免疫抑制劑或感染EB病毒等,使免疫系統功能受損。 環(huán)境因素:接觸某些化學物質或輻射可能潛在增加患病可能性。 病理特征:多表現為單一或多發(fā)病灶,患者可能出現頭痛、視力下降、癲癇或認知功能障礙等癥狀,這些癥狀常提示應盡快就醫(yī)。 2、腦部淋巴瘤的治療方法 腦部淋巴瘤的治療需根據患者的具體病情制定方案,以下是常用的治療方法: 化學治療:是目前主要的治療方式,首選高劑量甲氨蝶呤HD-MTX聯合其他藥物。化療的效果較顯著,尤其對腫瘤縮小和控制復發(fā)有積極作用。 放射治療:適用于無法接受化療或化療效果不理想的患者,或作為輔助治療手段。全腦放療WBRT可用于控制局部病灶,但需注意可能導致的神經毒性。 手術治療:常用于活檢確診,而非根治性治療。因腦部淋巴瘤多浸潤正常腦組織,完整切除困難,手術在治療中的作用有限。 3、輔助康復與護理措施 營養(yǎng)調理:患者營養(yǎng)狀態(tài)對治療效果至關重要,可攝取高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,如雞蛋、魚類、水果等。 心理疏導:長期治療可能使患者心理負擔增加,適時進行心理支持和疏導有助于提高治療依從性。 規(guī)律復查:定期影像學檢查如MRI或CT以評估治療效果并監(jiān)測復發(fā)情況非常關鍵。 腦部淋巴瘤雖然是一種嚴重的疾病,但通過規(guī)范化治療,部分患者可以獲得長期生存。早期發(fā)現和積極治療有助于改善預后,建議患者一旦確診,及時與專科醫(yī)生探討個體化治療方案,爭取最佳療效。
董兆如
副主任醫(yī)師
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化療后白細胞高是怎么回事
化療后白細胞增高通常是身體對化療藥物的反應或因感染、炎癥引發(fā)的免疫系統應激,可以通過監(jiān)測白細胞水平和明確原因后對癥處理。常見原因包括藥物刺激、感染或炎癥,自身免疫異常等。 1、藥物刺激引起的反應 化療藥物的使用可能刺激身體產生應激反應,導致白細胞暫時性升高。這種情況多見于用藥后短時間內,屬于短暫現象,尤其是在使用升白針如重組粒細胞集落刺激因子幫助恢復白細胞數量時,更容易出現白細胞快速升高的情況。然而,這種現象通常不需要特殊處理,根據醫(yī)囑繼續(xù)監(jiān)測即可。 2、感染或炎癥反應 化療會抑制免疫系統,容易導致細菌、病毒等病原入侵。這種情況下,身體會通過釋放炎性因子激活免疫系統,導致白細胞水平迅速升高。如果發(fā)現白細胞升高伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)或傷口感染表現,應立即就醫(yī),通過血液檢測或影像學檢查明確感染源,常需使用抗生素、抗病毒藥物進行治療。例如,輕度感染可能使用口服頭孢菌素類藥物治療,嚴重感染則需使用靜脈注射類抗生素。 3、自身免疫異常 化療可能引起免疫系統的功能紊亂。在某些情況下,會誘發(fā)身體錯誤地識別外來刺激或自身組織,從而導致白細胞過度生成。這種情況需要進一步就醫(yī)檢查,通過免疫功能檢測明確問題,例如監(jiān)測炎癥標志物如C-反應蛋白和自身抗體水平。治療可能包括短期使用類固醇藥物、免疫抑制劑以及調節(jié)劑來抑制過度免疫反應。 針對化療后白細胞增高,應注意定期血液監(jiān)測,根據具體病因調整藥物使用,必要時可在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇適當的治療方法,包括抗感染治療、調整化療方案和免疫調節(jié)措施。如果出現明顯不適癥狀或持續(xù)異常,應盡早到醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。
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山東省立醫(yī)院
多動癥掛號掛什么科室
多動癥通常需要掛號兒童保健科、兒科神經專科或精神心理科。選擇科室時,需依據患者年齡和癥狀特點,兒童以兒童保健科為主,成人多掛精神心理科,必要時需多學科聯合診療。 1、為什么需要掛這幾個科室? 兒童保健科或兒科神經專科通常是多動癥兒童患者的首選,這些科室醫(yī)生熟悉兒童行為發(fā)育問題,能通過詳細病史詢問、行為評估及量表檢查初步診斷多動癥。對于成年人,如果存在類似癥狀,則多建議選擇精神心理科進行就診,因其能結合成人情緒及心理因素提供專業(yè)判斷。當家長或患者懷疑自身內分泌或營養(yǎng)缺陷也是病因之一時,也可掛營養(yǎng)科或內分泌科咨詢綜合診斷依據。 2、不同科室診療的具體流程和作用 兒童保健科:適合12歲以下兒童,同時該科醫(yī)生擅長處理兒童成長發(fā)育中的常見問題如多動、注意力不集中。這類科室會提供行為量表評估如Conners量表,并結合成長發(fā)育指標作初步判斷。 精神心理科:若多動癥對工作和生活造成影響或家庭有家族精神心理疾病史,則通過掛精神心理科尋求心理具體包括注意缺陷障礙專項藥物治療或長期心理疏導干預。常見藥物如哌甲酯、阿托莫西汀,心理干預方案包括認知行為療法或正念冥想課程。 兒科神經專科:適合懷疑病因與神經系統問題相關的患者,醫(yī)生會建議進行腦電圖、神經影像學檢查或腦生物化學指標化驗以明確診斷。 3、就診前需準備和注意事項 家長需如實記錄兒童日常行為表現和癥狀加重的情境,并盡量帶孩子配合相關問診檢查;成人患者需整理好既往精神心理病史、工作學習狀態(tài)等。如醫(yī)生建議進一步檢查,可配合完成實驗室檢測或基因檢測。 再次強調,多動癥掛號科室需根據患者年齡及癥狀表現來選擇兒童保健科、兒科神經專科或精神心理科。盡早就醫(yī)能避免病情加重,若癥狀持續(xù)影響生活,建議進一步就診獲精準治療方案配合矯正。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
支氣管異物的預防方法
支氣管異物的預防需要從飲食安全、監(jiān)護兒童行為、養(yǎng)成健康進食習慣等方面入手。避免兒童在進食時哭鬧或玩耍,切勿食用容易嗆咳的小顆粒食物,同時保障生活環(huán)境安全也是關鍵。 1、注意飲食安全 支氣管異物多因食物誤吸導致,特別是花生、瓜子、小硬糖和果凍等圓滑或粒狀食物,極易引發(fā)窒息風險。為預防此類情況,切勿讓兒童獨自進食小顆粒食物,充分咀嚼后再吞咽。對年長者或牙口不佳者,也應避免食用過硬或不易下咽的食物。 2、加強兒童行為監(jiān)測 好動的兒童常常邊吃東西邊跑跳、玩鬧或哭笑,這會讓誤吸異物的可能性倍增。監(jiān)護人在兒童進食期間應提醒其保持安靜,避免讓孩子含著食物走動或說話。特別是在玩具選擇上,應遠離含有細小零件或易被吞咽的物品。 3、養(yǎng)成合理進食習慣 教育兒童從小養(yǎng)成良好的進食習慣尤為重要,比如專心進食、不含食物說話、不躺著吃東西等。同時,要根據自身體質調整飲食方式,比如慢性咳嗽或吞咽功能欠佳的患者更適宜半流食或軟食。 4、急救知識的普及與學習 再完善的預防也不能完全避免意外。掌握海姆立克急救法等基本急救技能,可以在異物卡喉時為患者爭取救援時間。家庭成員尤其是兒童的主要照護者應學習相關知識,并定期復習。 作為一種高危情況,支氣管異物的預防需要從飲食、行為習慣及生活環(huán)境多角度入手。家庭中應加強安全意識,教育孩子養(yǎng)成良好習慣,同時掌握急救技能為突發(fā)情況下提供保障。如有誤吸異物的懷疑,務必立即就醫(yī)以避免嚴重后果。
邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
紫癜性腎炎怎么辦
紫癜性腎炎是一種與免疫反應相關的腎臟疾病,早期干預和規(guī)范治療是控制病情的關鍵,包括藥物治療、飲食管理和生活方式調整等。 1、藥物治療: 紫癜性腎炎的主要治療包括消炎、抑制免疫反應和保護腎功能。常用的藥物有以下幾類: 1糖皮質激素:如潑尼松,用于控制免疫反應和緩解癥狀,但需嚴格按照醫(yī)生建議使用,避免過量或依賴。 2免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯,適用于中重度患者,幫助延緩病情進展。 3抗凝劑和抗血小板藥物:如低分子肝素或阿司匹林,可改善腎臟的微循環(huán)功能,減少并發(fā)癥風險。 2、飲食管理: 科學合理的飲食可以減輕腎臟負擔,改善患者的整體狀況。 1低鹽飲食:減少鹽分攝入有助于降低血壓,保護腎功能,每天鹽攝入量應控制在5克以下。 2高優(yōu)質蛋白攝入:選擇魚、雞胸肉等優(yōu)質蛋白質食物,同時嚴格控制蛋白質總量,以避免加重腎臟負擔。 3避免油膩和辛辣食物:這些食物可能會誘發(fā)免疫系統異常,需盡量避免。 3、生活方式調整: 健康的生活習慣能夠為病情恢復提供有力支持。 1避免感染:上呼吸道感染可能誘發(fā)病情復發(fā),注意保暖和預防感冒。 2規(guī)律作息:保證足夠的睡眠時間,維持免疫系統的正常功能。 3適度運動:避免劇烈活動,但選擇適當運動如瑜伽或步行,有助于提高代謝和免疫力。 紫癜性腎炎是一種具有潛在嚴重性的疾病,患者出現水腫、尿蛋白或血尿等癥狀時應及早就醫(yī)。規(guī)范的藥物治療與健康的生活方式能有效控制病情,延緩病程,并防止腎功能進一步惡化。
夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院
面神經麻痹的早期癥狀
面神經麻痹的早期癥狀可能表現為單側面部無力、表情不對稱或無法閉眼,這種情況通常需要及時就醫(yī)以明確病因,避免進一步加重。常見病因包括感染、外傷、免疫性疾病等,可通過藥物治療、物理康復以及必要時手術干預來改善癥狀。 1、單側面部肌肉無力或癱瘓 面神經麻痹早期最典型的表現是面部肌肉無力或癱瘓,癥狀通常出現于一側。患者可能會感到面部活動困難,比如微笑時嘴角無法上揚,或喝水時因唇部閉合不緊液體泄漏。引起這種癥狀的原因可能是病毒感染如帶狀皰疹病毒、神經炎或面神經壓迫。面對此類癥狀,應盡快就醫(yī)以排查是否由嚴重感染或腦干病變引起。 2、無法閉眼或眼瞼下垂 早期面神經麻痹患者可能會發(fā)現患側眼瞼不能完全閉合,甚至在睡覺時眼睛仍保持部分張開,造成眼球暴露。如果不及時治療,可能導致眼睛干燥或結膜炎。滴人工淚液、戴眼罩保護眼睛是緩解辦法,同時藥物如糖皮質激素如潑尼松能夠有效減輕神經炎癥。但使用前需由醫(yī)生評估病情。 3、味覺喪失和耳后疼痛 某些患者會在早期感到舌前部味覺減弱甚至喪失,或在耳后、下頜部感到隱約疼痛。這種情況可能與面神經的炎癥或受壓迫有關。病毒感染如單純皰疹病毒、突發(fā)性血管痙攣都可能是誘因。抗病毒藥物如阿昔洛韋和紅外線理療可起到改善作用。 4、面部感覺異常或抽搐 有些患者在癥狀初期會感覺患側面部麻木或刺痛,甚至短暫的面部抽搐。這通常提示面神經受到輕度刺激,但尚未完全損傷。醫(yī)生可能推薦口服維生素B族以促進神經恢復,同時可開展簡單的物理康復訓練如抬眉、鼓腮。 5、聽力敏感或聲音刺激不適 如果面神經鄰近的鐙骨肌受影響,患者可能會對聲音特別敏感或對某些音頻感覺不適。這種癥狀也屬于面神經麻痹的可能表現,應引起重視。此時,最大限度減少噪音刺激和保持安靜環(huán)境是有效緩解措施。 面神經麻痹的早期癥狀可能進展迅速,盡早識別并采取干預措施是防止癥狀惡化的關鍵。建議在癥狀出現初期就醫(yī),制定針對性的治療方案,包括藥物、理療和生活中的護眼及保暖措施,以促進神經功能恢復。
王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
甲狀腺結節(jié)有何癥狀及危害
甲狀腺結節(jié)的癥狀可能包括頸部腫塊、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞等,部分人可能無明顯不適,其危害取決于性質,良性結節(jié)一般影響較小,但惡性結節(jié)可能發(fā)展為甲狀腺癌,需及時診斷和治療。 1、可能的癥狀 多數甲狀腺結節(jié)是無痛的,不易被察覺,但部分患者可能出現以下癥狀: 頸部腫塊:觸摸到頸部前方的腫物,通常質地較硬,隨著吞咽活動而移動。 壓迫性癥狀:如果結節(jié)較大,可能壓迫周圍組織,引起吞咽困難、呼吸不暢等。 聲音嘶啞:結節(jié)壓迫喉返神經可能導致發(fā)聲困難。 甲狀腺功能異常:某些結節(jié)會引起甲狀腺激素分泌過多或不足,導致甲亢如出汗多、心悸等或甲減如乏力、怕冷等。 如果發(fā)現上述癥狀特別是頸部腫塊或聲音嘶啞,應盡快就醫(yī)進行詳細檢查,如甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢測。 2、可能的危害 甲狀腺結節(jié)的危害與其性質密切相關,可分為良性和惡性: 良性結節(jié):如囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫,通常不危及生命,但體積過大會壓迫周圍器官,影響呼吸和進食。 惡性結節(jié):約5%-15%的甲狀腺結節(jié)為惡性,主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等,早期治愈率高,但一旦延誤可能發(fā)生淋巴結或遠處轉移。 引起激素過量或不足:某些功能性結節(jié)可能導致甲亢或甲減,影響身體代謝,嚴重者可能危及健康。 3、如何治療及應對 藥物治療:對早期或功能亢進結節(jié),常用如甲巰咪唑、左甲狀腺素等藥物進行調控。 手術治療:惡性結節(jié)或壓迫嚴重的良性結節(jié)需手術切除,常見方式包括甲狀腺部分切除或全切術。 經皮無創(chuàng)治療:如射頻消融或乙醇注射,適合較小良性結節(jié)且不影響甲狀腺功能者。 健康飲食:增加富含碘的食物如海帶、紫菜確保適量,維持甲狀腺正常功能,避免碘過量。 定期篩查:每年進行甲狀腺超聲檢查可及時發(fā)現變化,特別是有甲狀腺疾病家族史的人群。 甲狀腺結節(jié)并非完全都是惡性的,但合理檢查和治療是關鍵。如果懷疑自己有相關癥狀,應及時咨詢內分泌科或甲狀腺外科早診斷早治療能顯著改善預后。
陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
毛玻璃結節(jié)和磨玻璃結節(jié)哪個嚴重?
毛玻璃結節(jié)和磨玻璃結節(jié)哪個嚴重?答案取決于具體結節(jié)類型與臨床表現,單純的磨玻璃結節(jié)通常良性,而混合型磨玻璃結節(jié)及毛玻璃結節(jié)伴實性成分則需警惕惡性可能,建議盡早就醫(yī)檢查,明確性質后針對性處理。 1、什么是磨玻璃結節(jié)和毛玻璃結節(jié)? 磨玻璃結節(jié)是一種肺部CT影像特征,表現為密度較低的彌散性病變,像磨過的毛玻璃,既可見于炎癥,也可能是早期肺癌。而毛玻璃結節(jié)通常是結節(jié)內部密度不均勻,可能同時含有實性成分,惡性風險更高。影像學中,磨玻璃結節(jié)分為兩種:①純磨玻璃結節(jié),多數為炎癥、感染或早期癌前病變;②混合型磨玻璃結節(jié),有部分實性成分,則肺癌風險顯著增加。同樣,毛玻璃結節(jié)如伴隨密度增高或血管異常,也需要警惕。 2、磨玻璃結節(jié)和毛玻璃結節(jié)哪個更需要警惕? 通常情況下,純磨玻璃結節(jié)的惡性風險較低,可通過觀察隨訪監(jiān)測。而毛玻璃結節(jié)及混合型磨玻璃結節(jié)由于具有實性成分和血供改變,惡性概率大幅增加,更需要密切關注。尤其是直徑超過10毫米,或者隨時間增大、密度增強的結節(jié),更提示惡性可能,需盡早進一步檢查如PET-CT、穿刺活檢等。多發(fā)性結節(jié)也提示可能存在腫瘤性病變的風險。 3、如何治療或管理這兩類結節(jié)? 1藥物干預:純磨玻璃結節(jié)往往與炎癥、感染相關,可在醫(yī)生指導下使用抗生素如頭孢類、抗病毒藥物如奧司他韋治療,定期復查了解結節(jié)變化。 2定期隨診:對于穩(wěn)定、不伴惡性特征的結節(jié),可每3個月到半年隨訪一次,通過低劑量CT動態(tài)觀察其變化。 3手術切除:針對直徑超過2厘米、伴實性成分增多、惡性風險高的結節(jié),可考慮手術切除,如胸腔鏡微創(chuàng)切除,并進行病理分析以排除腫瘤。手術方式包括楔形切除、肺段切除或肺葉切除,具體方案由醫(yī)生評估。 4日常管理:增加肺部健康管理,如戒煙控煙,遠離空氣污染源,增強免疫力,尤其是注意改善長期吸煙史或慢性肺病患者的肺部環(huán)境。 對于磨玻璃結節(jié)或毛玻璃結節(jié),定期監(jiān)測影像變化非常關鍵。出現相關癥狀如咳嗽、咳痰帶血、胸痛等須及早就醫(yī)。發(fā)現結節(jié)后,不必過度焦慮,但也不能忽視,通過規(guī)范診療能避免進展為惡性病變,確保健康生活。
徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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