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久哥他達(dá)拉非片,讓糖尿病和高血壓ED患者重拾自信

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:久哥他達(dá)拉非片  糖尿病  高血壓  ED  勃起功能障礙

糖尿病是一種常見的代謝性疾病,其本身并不可怕,但由它帶來的一系列并發(fā)癥卻令人心生恐懼。如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心腦血管疾病和糖尿病腎病等,最讓患者難以啟齒的是糖尿病會導(dǎo)致男性勃起功能障礙(ED)。有數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者ED發(fā)病率高達(dá)67%,正因如此,CDA指南建議所有男性糖尿病患者應(yīng)當(dāng)篩查是否合并ED癥狀。

糖尿病患者的“性”福怎么辦?

PDE5抑制劑可作為糖尿病合并ED患者的一線治療方法,常見的PDE5抑制劑如他達(dá)拉非片、西地那非片等都可改善糖尿病患者ED癥狀,可長期或按需服用。糖尿病的藥物治療必需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可隨意濫用,以免產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。此外,糖尿病患者還要做好預(yù)防:1.嚴(yán)格控制自身血糖。2.合理的心態(tài)調(diào)節(jié)。糖尿病并發(fā)ED也有來自心理方面的影響,合理的心態(tài)調(diào)節(jié)對疾病有很大幫助。3.生活方式改善,包括均衡膳食、戒煙、限酒、適量運(yùn)動、控制體重等健康的生活方式。

高血壓患者該為“性”福停藥嗎?

高血壓本身對ED沒有太大的影響,但是由于患者需要長期服用降壓藥,特別是利尿劑、β-受體抑制劑、中樞降壓藥這三類藥物,使患者合并罹患ED的幾率變大。據(jù)統(tǒng)計(jì),在ED發(fā)病原因中,至少有25%是由藥物引起的。高血壓患者想要改善ED困擾,還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時更換合適的降壓藥。高血壓患者日常應(yīng)將血壓控制在正常范圍(收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg)內(nèi),遵醫(yī)囑服用降壓藥及抗ED藥物,但是藥不能停!

糖尿病和高血壓ED患者,如何共防共治?

不論是糖尿病患者,還是高血壓患者,或者是高血壓合并糖尿病的患病人群,都需要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)疾病,預(yù)防發(fā)生ED疾病的情況。如已出現(xiàn)ED癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用PDE5抑制劑進(jìn)行治療,其中又以西地那非和他達(dá)拉非最為常見。有臨床研究結(jié)果顯示,無論是輕中度ED患者,或伴有糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的ED患者,他達(dá)拉非都能明顯提高性生活成功率;《他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙專家共識》指出:“他達(dá)拉非5mg-每天(Once a day,簡稱OAD)非常適合合并慢性疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病等)的ED患者,而且對于合并心血管疾?。ü谛牟 ⒏哐獕旱龋┧_(dá)拉非片不僅可以改善ED的癥狀,同時可通過改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,提高患者的生存質(zhì)量?!?/p>

在具體的治療方案過程中,可首選規(guī)格為5mg的小劑量規(guī)格,如久哥5mg他達(dá)拉非片,無需用手掰開服用,1片/次/天,方便靈活。久哥他達(dá)拉非片具有劑量小、夠持久、更安全等優(yōu)勢,價格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、性價比高,深受ED患者好評。久哥他達(dá)拉非片在保證藥效的同時,副作用相對較小,藥效最長可達(dá)36個小時!但需要注意的是,久哥他達(dá)拉非片雖與降糖類藥物沒有藥性沖突,但最好間隔半小時服用;高血壓患者需要注意將血壓穩(wěn)定控制在正常范圍后,才可以使用該藥物。

久哥5mg他達(dá)拉非片專業(yè)抗ED,讓糖尿病和高血壓ED患者重拾生活自信,輕松找回“性”福感!

參考文獻(xiàn):

1.《糖尿病合并男性性功能障礙多學(xué)科中國專家共識》

2.《他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙專家共識》

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炎性乳腺癌的早期癥狀有哪些

炎性乳腺癌的早期癥狀主要有皮膚紅腫、乳房疼痛、皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。炎性乳腺癌是一種罕見的侵襲性乳腺癌,進(jìn)展迅速,需及時就醫(yī)。

1、皮膚紅腫

炎性乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,類似炎癥反應(yīng)。紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大,皮膚溫度升高,觸之有灼熱感。這種癥狀容易被誤診為乳腺炎,但抗生素治療無效?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房皮膚緊繃、光澤度增加的表現(xiàn)。建議發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅腫時盡早就診乳腺外科,通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查明確診斷。

2、乳房疼痛

乳房持續(xù)性疼痛是炎性乳腺癌的常見早期癥狀。疼痛多為鈍痛或脹痛,可能伴隨壓痛感,疼痛程度會逐漸加重。部分患者描述為乳房沉重感或不適感。疼痛通常不隨月經(jīng)周期變化,且可能向腋窩或肩背部放射。疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)輕微水腫。建議出現(xiàn)不明原因乳房疼痛超過2周時進(jìn)行專科檢查。

3、皮膚橘皮樣改變

乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是炎性乳腺癌的特征性表現(xiàn)。由于癌細(xì)胞阻塞淋巴管,導(dǎo)致皮膚淋巴水腫,形成類似橘皮的小凹坑。這種改變多從乳暈周圍開始,逐漸向周圍擴(kuò)散。皮膚可能變厚、粗糙,毛孔明顯可見。觸摸時可感覺到皮膚下方有硬結(jié)或腫塊。橘皮樣改變通常伴隨皮膚顏色加深,呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色。

4、乳頭內(nèi)陷

炎性乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭突然內(nèi)陷或扁平化。這種改變多為單側(cè)發(fā)生,進(jìn)展較快。乳頭可能完全回縮至乳暈平面以下,或呈現(xiàn)偏向性內(nèi)陷。部分患者伴有乳頭溢液,液體可能為血性或漿液性。乳頭內(nèi)陷通常伴隨乳暈水腫和皮膚改變。既往無乳頭內(nèi)陷病史的女性出現(xiàn)突然乳頭形態(tài)改變應(yīng)高度警惕。

5、腋窩淋巴結(jié)腫大

同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大是炎性乳腺癌的常見伴隨癥狀。淋巴結(jié)可能呈無痛性腫大,質(zhì)地較硬,活動度差。隨著病情進(jìn)展,多個淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)。部分患者可在鎖骨上區(qū)觸及腫大淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大表明癌細(xì)胞可能已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。建議發(fā)現(xiàn)腋窩腫塊時及時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確性質(zhì)。

炎性乳腺癌進(jìn)展迅速,從出現(xiàn)癥狀到確診平均時間為1-3個月。日常應(yīng)注意乳房自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后檢查乳房是否有皮膚改變、腫塊或乳頭異常。避免穿著過緊內(nèi)衣,減少乳房壓迫。保持健康體重,規(guī)律運(yùn)動,限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。治療期間注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,有助于增強(qiáng)免疫力。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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套細(xì)胞淋巴瘤早期能治好嗎

套細(xì)胞淋巴瘤早期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效。套細(xì)胞淋巴瘤是一種B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤,早期患者可通過{靶向治療}、{化療}、{免疫治療}、{放療}、{造血干細(xì)胞移植}等方式控制病情發(fā)展。

1、靶向治療

靶向藥物如伊布替尼膠囊、澤布替尼膠囊等可特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖。這類藥物通過阻斷BTK信號通路發(fā)揮作用,對CD20陽性的套細(xì)胞淋巴瘤具有顯著效果。治療期間需監(jiān)測心律失常和出血風(fēng)險。

2、化療

常用方案包含苯達(dá)莫司汀注射液聯(lián)合利妥昔單抗注射液?;熕幬锬芸焖贇焖俜至训哪[瘤細(xì)胞,但可能引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。治療期間需要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、免疫治療

CD19-CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)難治患者效果明顯。該療法通過基因改造患者自身T細(xì)胞來精準(zhǔn)識別腫瘤抗原,常見不良反應(yīng)包括細(xì)胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性,需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。

4、放療

局部放療適用于病灶局限的Ⅰ-Ⅱ期患者。放射線能直接破壞腫瘤細(xì)胞DNA,常用劑量為30-36Gy。治療可能導(dǎo)致照射區(qū)域皮膚反應(yīng)和疲勞感,通常作為綜合治療的組成部分。

5、造血干細(xì)胞移植

自體干細(xì)胞移植適合年輕且對化療敏感的患者。該療法通過大劑量化療后回輸造血干細(xì)胞重建免疫系統(tǒng),5年生存率可達(dá)60%以上。移植后需長期預(yù)防感染和移植物抗宿主病。

早期套細(xì)胞淋巴瘤患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。治療期間避免生冷食物,注意口腔清潔。定期復(fù)查PET-CT評估療效,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大需及時就診。保持適度運(yùn)動有助于改善治療相關(guān)疲勞,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致外傷風(fēng)險。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
動脈硬化閉塞癥吃什么中成藥

動脈硬化閉塞癥可以遵醫(yī)囑使用通心絡(luò)膠囊、血府逐瘀膠囊、銀杏葉膠囊、脈絡(luò)寧顆粒、復(fù)方丹參片等中成藥。動脈硬化閉塞癥屬于中醫(yī)血瘀證范疇,中成藥多具有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效,但需在中醫(yī)辨證后使用,不可自行服藥。

一、通心絡(luò)膠囊

通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎等組成,適用于氣虛血瘀型動脈硬化閉塞癥,可改善肢體麻木、疼痛癥狀。該藥能抑制血小板聚集,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。使用期間需監(jiān)測出血傾向,消化道潰瘍患者慎用。

二、血府逐瘀膠囊

血府逐瘀膠囊含桃仁、紅花、當(dāng)歸等成分,針對氣滯血瘀證型,緩解間歇性跛行、皮膚青紫等癥狀。該藥通過改善微循環(huán)發(fā)揮作用,孕婦及月經(jīng)量多者禁用,服藥期間出現(xiàn)心悸需及時就醫(yī)。

三、銀杏葉膠囊

銀杏葉膠囊主要成分為銀杏葉提取物,適用于輕中度動脈硬化閉塞癥,能擴(kuò)張血管、清除氧自由基。常見不良反應(yīng)包括胃部不適,與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險,需間隔2小時服用。

四、脈絡(luò)寧顆粒

脈絡(luò)寧顆粒含牛膝、玄參等藥材,用于熱毒血瘀證,改善患肢灼熱感、靜息痛。該藥具有抗炎和改善血液流變學(xué)作用,糖尿病患者應(yīng)注意其含糖量,服用后腹瀉應(yīng)減量。

五、復(fù)方丹參片

復(fù)方丹參片由丹參、三七、冰片組成,針對氣滯血瘀型病變,緩解肢體發(fā)涼、刺痛。該藥可能引起口干、胃部不適,長期使用需定期檢查肝功能,避免與抗酸劑同服影響藥效。

動脈硬化閉塞癥患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,定期復(fù)查血管超聲評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)肢體潰瘍或靜息痛加劇時須立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
中醫(yī)治療糖尿病有哪些優(yōu)勢

中醫(yī)治療糖尿病具有整體調(diào)理、副作用小、改善癥狀、延緩并發(fā)癥和個體化治療等優(yōu)勢。糖尿病在中醫(yī)屬于消渴范疇,可通過中藥、針灸、推拿、飲食調(diào)理和運(yùn)動療法等方式綜合干預(yù)。

1、整體調(diào)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽平衡和臟腑協(xié)調(diào),治療時不僅關(guān)注血糖指標(biāo),更注重改善體質(zhì)。通過補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾益腎等治法,能調(diào)節(jié)免疫功能和代謝紊亂。常用方劑如六味地黃丸可改善腎陰虛,生脈飲有助于益氣生津,玉女煎則針對胃熱陰虛證型。

2、副作用小

中藥復(fù)方配伍講究君臣佐使,相比化學(xué)降糖藥更溫和。黃芪、山藥等藥食同源藥材可長期服用,黃連、葛根等降糖中藥較少引起低血糖反應(yīng)。針灸治療通過刺激足三里、胰俞等穴位調(diào)節(jié)胰島功能,無藥物代謝負(fù)擔(dān)。

3、改善癥狀

對多飲多食、乏力倦怠等糖尿病常見癥狀效果顯著。麥冬、天花粉可緩解口干,黃精能減輕肢體麻木,丹參改善微循環(huán)障礙。耳穴壓豆對控制食欲有幫助,中藥熏洗可改善糖尿病足局部癥狀。

4、延緩并發(fā)癥

在糖尿病腎病早期使用黃芪注射液,視網(wǎng)膜病變采用杞菊地黃丸,周圍神經(jīng)病變適用補(bǔ)陽還五湯。中醫(yī)活血化瘀法能改善血管內(nèi)皮功能,化痰祛濕法可預(yù)防糖尿病皮膚病變。

5、個體化治療

根據(jù)上消、中消、下消不同證型辨證施治。陰虛燥熱型用知柏地黃丸,氣陰兩虛型選參芪降糖顆粒,陰陽兩虛型適用金匱腎氣丸。脈診和舌象評估可動態(tài)調(diào)整方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。

中醫(yī)治療需配合血糖監(jiān)測和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評估,避免擅自停用降糖藥。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院就診,藥材應(yīng)選用道地藥材。治療期間保持規(guī)律作息,進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動,飲食遵循定時定量原則,注意足部護(hù)理和情緒調(diào)節(jié),定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
硬化性淋巴管炎怎么治療效果好

硬化性淋巴管炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。硬化性淋巴管炎可能與感染、外傷、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)、疼痛、紅腫等癥狀。

1、一般治療

患者需保持患處清潔干燥,避免摩擦或擠壓??蛇m當(dāng)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,減少水腫。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激性食物。

2、藥物治療

細(xì)菌感染引起者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。伴有明顯疼痛時可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。紅外線照射可改善組織代謝,緩解疼痛和腫脹。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,根據(jù)病情選擇合適療程。

4、手術(shù)治療

對于形成頑固性硬結(jié)或瘺管的患者,可能需行淋巴管切除術(shù)。若合并膿腫形成,需進(jìn)行切開引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防傷口感染。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該病多屬濕熱瘀阻,可配合活血化瘀類中藥如丹參片,或外用金黃散消腫止痛。針灸選取足三里、三陰交等穴位,有助于改善淋巴循環(huán)。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

硬化性淋巴管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致淋巴回流受阻,可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動。穿著寬松衣物減少局部壓迫,戒煙限酒以維持免疫系統(tǒng)功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。日??捎涗洶Y狀變化,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)后還能化療嗎

小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)后一般可以化療,具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)時間、轉(zhuǎn)移情況和患者身體狀況綜合評估。

小細(xì)胞肺癌對化療敏感度高,初次治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)稱為難治性復(fù)發(fā),通常更換二線化療方案如拓?fù)涮婵的z囊或伊立替康注射液,聯(lián)合免疫治療可能延長生存期。6個月后復(fù)發(fā)稱為敏感性復(fù)發(fā),可重新使用原一線方案如依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。化療前需評估骨髓功能、肝腎功能及心肺儲備,血小板低于50×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L需先糾正。同步放療適用于局部復(fù)發(fā)灶,廣泛轉(zhuǎn)移則以全身治療為主。

部分患者可能出現(xiàn)鉑類耐藥或嚴(yán)重并發(fā)癥,此時可選擇安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物,或參加臨床試驗(yàn)使用新型靶向藥物。高齡或體能狀態(tài)評分≥3分的患者需謹(jǐn)慎評估獲益風(fēng)險比,必要時轉(zhuǎn)為最佳支持治療。基因檢測發(fā)現(xiàn)DLL3高表達(dá)者可考慮靶向CD3的雙特異性抗體治療。

化療期間建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸有助于減輕骨髓抑制,但需避免與化療藥物相互作用的中藥補(bǔ)劑。每周3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動可改善治療耐受性,但血小板低下時應(yīng)避免跌倒風(fēng)險。定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
強(qiáng)迫癥都是父母害的
強(qiáng)迫癥是一種精神心理障礙,可能與遺傳、環(huán)境、心理等多種因素有關(guān),而非單一歸因于父母。強(qiáng)迫癥患者通常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和行為,這些癥狀可通過心理治療、藥物治療等方式緩解。 1、遺傳因素:強(qiáng)迫癥具有一定的遺傳傾向,家族中有強(qiáng)迫癥病史的人群患病風(fēng)險較高。治療上,心理治療如認(rèn)知行為療法CBT是首選,藥物治療可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,如氟西汀20mg/天、舍曲林50mg/天等。 2、環(huán)境壓力:長期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。心理治療如暴露與反應(yīng)預(yù)防ERP有助于緩解癥狀,同時建議通過冥想、瑜伽等方式減輕壓力,改善心理健康。 3、心理因素:完美主義、過度責(zé)任感等性格特征與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)。認(rèn)知行為療法可以幫助患者調(diào)整不合理的思維模式,建立更健康的心理狀態(tài),必要時可配合藥物治療。 4、神經(jīng)生物學(xué)因素:強(qiáng)迫癥患者的大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能可能存在異常,尤其是5-羥色胺系統(tǒng)的失衡。藥物治療如氯米帕明25mg/天和三環(huán)類抗抑郁藥TCAs可用于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善癥狀。 5、家庭環(huán)境:雖然家庭環(huán)境不是直接原因,但家庭關(guān)系緊張或父母過度控制可能加重患者的癥狀。家庭治療可以幫助改善家庭互動模式,為患者提供更支持性的康復(fù)環(huán)境。 日常生活中,強(qiáng)迫癥患者應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,有助于改善大腦功能。規(guī)律運(yùn)動如慢跑、游泳可以緩解焦慮情緒,增強(qiáng)心理韌性。同時,家人應(yīng)給予患者充分的理解和支持,避免指責(zé)或過度干預(yù),幫助患者逐步恢復(fù)正常生活。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么鎖骨骨折會肩膀高低

鎖骨骨折可能導(dǎo)致肩膀高低,主要與骨折移位、肌肉失衡、愈合不良等因素有關(guān)。鎖骨骨折后若發(fā)生明顯移位或未正確復(fù)位,可能破壞肩關(guān)節(jié)力學(xué)平衡,導(dǎo)致患側(cè)肩部下垂;同時周圍肌肉因疼痛或制動出現(xiàn)萎縮,進(jìn)一步加重兩側(cè)肩部不對稱。部分患者愈合過程中骨痂過度增生或畸形愈合,也可能造成永久性肩部高低差異。

鎖骨骨折后局部疼痛會引發(fā)保護(hù)性肌肉痙攣,斜方肌、胸鎖乳突肌等肩部肌群協(xié)調(diào)性被破壞,患側(cè)肩胛骨穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為暫時性肩部下垂。此時通過三角巾懸吊固定可減輕肌肉牽拉,配合早期康復(fù)訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)被動活動,有助于恢復(fù)肌肉張力平衡。若骨折端重疊移位超過2厘米,可能壓迫臂叢神經(jīng),除肩部高低外還會伴隨上肢麻木,需手術(shù)復(fù)位鎖骨解剖位置。

陳舊性鎖骨骨折畸形愈合時,鎖骨長度縮短或成角畸形會改變肩胛骨與胸廓的相對位置,導(dǎo)致肩峰與對側(cè)相比明顯下移。此類結(jié)構(gòu)性異??赡芤l(fā)繼發(fā)性肩峰撞擊綜合征,表現(xiàn)為抬臂疼痛和活動受限。對于影響功能的嚴(yán)重畸形,需行截骨矯形術(shù)恢復(fù)鎖骨長度,術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具8-12周。兒童鎖骨骨折后過度骨痂增生可能形成肉眼可見的局部隆起,但隨生長發(fā)育多可自行重塑。

建議骨折急性期避免患側(cè)負(fù)重,愈合期定期復(fù)查X線觀察對位情況??祻?fù)階段可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向主動活動,配合熱敷緩解肌肉僵硬。若6個月后仍存在明顯肩部高低伴功能障礙,需考慮手術(shù)矯正。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包減輕肩部負(fù)荷,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢有助于維持肩部平衡。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺炎型肺癌細(xì)支氣管肺泡癌

肺炎型肺癌細(xì)支氣管肺泡癌屬于肺癌的一種特殊亞型,主要表現(xiàn)為影像學(xué)上類似肺炎的彌漫性病變,通常與細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞的異常增生有關(guān)。該疾病可能由長期吸煙、空氣污染、遺傳易感性等因素引起,早期癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳白色泡沫痰、活動后氣短等,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、咯血、體重下降等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合高分辨率CT、支氣管鏡活檢、基因檢測等綜合判斷,治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、免疫治療、化療、放療等。由于該類型肺癌具有侵襲性生長和早期轉(zhuǎn)移傾向,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就醫(yī)排查。

1、手術(shù)切除

對于局限性病灶且身體狀況允許的患者,手術(shù)切除是首選治療方案。常見術(shù)式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù),術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后可能需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率,術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、支氣管胸膜瘺等,需密切監(jiān)測血氧飽和度及引流液性狀。

2、靶向藥物治療

針對存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者,可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞信號通路發(fā)揮作用,治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、心電圖,注意可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液適用于腫瘤組織PD-L1高表達(dá)的患者。免疫治療通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),治療期間需每6-8周進(jìn)行CT評估療效。

4、化療

含鉑雙藥方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是常用化療方案,適用于廣泛期或靶向治療耐藥患者?;熕幬锿ㄟ^干擾DNA合成抑制腫瘤生長,可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng),治療期間需定期復(fù)查血常規(guī),必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液支持治療。

5、放療

立體定向體部放療適用于無法手術(shù)的早期患者,調(diào)強(qiáng)放療可用于緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀。放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA,可能導(dǎo)致放射性肺炎、食管炎等并發(fā)癥,治療期間需配合呼吸門控技術(shù)減少正常組織損傷,后期需進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練。

肺炎型肺癌細(xì)支氣管肺泡癌患者日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,空氣質(zhì)量差時減少外出或佩戴N95口罩。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花、獼猴桃等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善肺功能,但出現(xiàn)明顯氣促時應(yīng)立即停止。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時返院評估。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
復(fù)方倍他米松注射液過量使用會怎么樣
對于一些慢性疾病我們的治療時間都是比較長的,對于一些需要長時間治療的疾病,不僅是需要使用常用藥物進(jìn)行治療,還需要使用一些藥物進(jìn)行輔助治療,那么根據(jù)復(fù)方倍他米松注射液的作為可以用于多種疾病的治療,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管哮喘、蕁麻疹、播散性紅斑狼瘡等疾病都是
羚銳制藥芬太尼透皮貼劑今年仍為培育期,對利潤貢獻(xiàn)不大
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痤瘡這種皮膚病,在青春期的少男少女身上,往往也是比較常見的,容易導(dǎo)致皮膚受到傷害,病情嚴(yán)重甚至有可能會引起痘印的出現(xiàn),建議積極接受治療,那么,達(dá)芙文能不能用于治療背部的痤瘡?下面了解一下吧!根據(jù)達(dá)芙文的藥品說明書中的相關(guān)規(guī)定,這種藥物在臨床上可用于治療面部、胸
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意美化療前吃嗎
在很多人的心中,腫瘤是比較可怕的。不過腫瘤不是忽然出現(xiàn)的,它的發(fā)生一般與遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境、飲食習(xí)慣等有著很大的關(guān)系。目前,治療腫瘤的方法主要有三種,分別是手術(shù)、放療、化療。由于化療容易使者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,所以可能需要使用一些藥物來應(yīng)對這方面的問題。意
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投資要點(diǎn)1、熱毒寧注射液旺銷。公司主打產(chǎn)品熱毒寧注射液2011年銷售收入4.765億元,增長44.47%。2012年一季度增速加快,實(shí)現(xiàn)銷售1.56億元,同比增長94%。預(yù)計(jì)全年可望實(shí)現(xiàn)50%左右的增速,由于主要原材料金銀花價格下降和生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大,預(yù)計(jì)熱毒寧毛利率也將得到提升。2、桂枝茯苓膠囊銷售下滑因素需要時間消化。桂枝茯苓膠囊是公司既往主要贏利產(chǎn)品,由于消化渠道庫存和涉及毒膠囊事件,2011年

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