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腎衰竭手術(shù)后怎樣護(hù)理

來源:博禾知道

2024-10-15 11:14 17人閱讀

問題描述:腎衰竭手術(shù)后怎樣護(hù)理

醫(yī)生回答(1)

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腎衰竭能喝茶嗎
腎衰竭最好不要喝茶,如果喝茶可能會導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)加重,因為在喝茶的時候會導(dǎo)致身體的水分大量攝入,從而使身體的浮腫加重,嚴(yán)重的還有可能會引起肺水腫或者是心力衰竭現(xiàn)象,最好不要喝茶。腎衰竭可以到醫(yī)院通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查確診,需要根據(jù)檢查結(jié)果遵循醫(yī)生指導(dǎo)對癥治療。平常飲食選擇低鹽低糖,定期到醫(yī)院做復(fù)查。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎衰竭的飲食要注意什么?
腎衰竭的患者,在積極的治療的同時,也需要有留意飲食。首先,辛辣刺激的食物,海鮮類產(chǎn)品。油炸類食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對于有高血壓的患者,同時影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時攝取高熱量的食物,消化能量。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
急性腎衰竭能治愈嗎?
腎前性的急性腎損傷,如果能夠早期的診斷和治療,腎功能通常可以恢復(fù)至基礎(chǔ)水平。腎后性的急性腎損傷,如果能夠及時解除梗阻,腎功能大多數(shù)恢復(fù)良好。而腎性急性腎損傷的預(yù)后差異比較大,部分急性腎損傷的患者腎功能無法恢復(fù)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎衰竭有什么前期表現(xiàn)
腎衰竭前期的臨床表現(xiàn)沒有特異性,再加上腎臟具有強(qiáng)大的代償能力,當(dāng)功能性的腎單位損傷超過80%,才可以出現(xiàn)臨床癥狀。而對于患有慢性腎臟病的患者,一旦出現(xiàn)下列情況,就要考慮是否合并腎衰竭的早期改變:1.工作效率低下、記憶力減退、失眠多夢。2.經(jīng)常出現(xiàn)疲乏無力、頭暈、視物模糊。3.容易感冒,尤其是合并肺部感染。4.出現(xiàn)活動后的心悸、氣短。5.不明原因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥胖人會易患腎衰竭嗎
肥胖的人患腎衰竭的幾率要比正常人高,肥胖是導(dǎo)致腎臟病的潛在因素之一。肥胖的人因為脂肪堆積,主要導(dǎo)致腎小球增大、腎小球硬化,最終出現(xiàn)腎功能損害,患者表現(xiàn)為蛋白尿,所以肥胖相關(guān)性腎病患者如果不及時治療或者治療不得當(dāng),是可以導(dǎo)致腎衰竭甚至尿毒癥的。另外肥胖也會引起高血壓、高血脂等問題,這些疾病也可以間接的導(dǎo)致腎功能損害。因此平時要注意飲食,通過鍛煉來減輕體重,盡量少吃一些高熱量、高糖的食物,可以吃一些蔬菜、水果等物質(zhì)來幫助減肥。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重時會引起腎衰竭嗎
新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重的情況下可以導(dǎo)致腎衰竭。新型冠狀病毒肺炎是新型冠狀病毒感染引起的肺炎,而肺炎在嚴(yán)重的時候,可以導(dǎo)致多臟器功能的衰竭,比如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等。新型冠狀病毒肺炎相對于普通的肺炎,更容易引起多臟器功能衰竭的表現(xiàn),也可以引起腎衰竭。對于新型冠狀病毒肺炎導(dǎo)致的腎衰竭,需要積極的搶救治療。一方面需要加強(qiáng)支持治療,另外一方面還需要給予抗病毒的治療。
陳逸群 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
腎衰竭會出現(xiàn)哪種電解質(zhì)紊亂
腎衰竭后會出現(xiàn)鉀、鈉、鈣、磷、氯等一系列的電解質(zhì)的紊亂。腎臟衰竭后,首先出現(xiàn)一系列的電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為高鉀、低鈉、低鈣、高磷、低氯等電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)。水鈉潴留后,患者會出現(xiàn)水腫,首先表現(xiàn)為雙眼瞼水腫,其次隨著病情逐漸加重,可以表現(xiàn)為全身水腫,進(jìn)而出現(xiàn)高血壓、心功能全,甚至心包積液,患者進(jìn)而出現(xiàn)心臟衰竭的臨床的表現(xiàn)。腎衰竭早期要及時糾正電解質(zhì)紊亂,以免誘發(fā)心律失常,導(dǎo)致心臟停搏等等嚴(yán)重的后果的發(fā)生。同時也只要注意預(yù)防感染的發(fā)生,以免進(jìn)一步的加重臨床癥狀。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎衰竭會有腎脹的感覺嗎
腎衰竭不一定會有腎脹的感覺。腎衰竭是因為各種原因?qū)е碌哪I功能下降,腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要分為代謝紊亂和全身多系統(tǒng)癥狀兩大類。具體臨床表現(xiàn)要取決于基礎(chǔ)疾病以及腎臟病所處的階段,例如急性腎衰竭的患者可能表現(xiàn)出低血壓、頭暈、惡心、食欲減退等癥狀。慢性腎衰竭的患者可表現(xiàn)出納差、乏力、血壓升高、心律失常、貧血、尿少或無尿等癥狀。所以腎衰竭的臨床表現(xiàn)是十分復(fù)雜的,不一定就會有腎脹的感覺。但是該病需要早期發(fā)現(xiàn),早期接受治療,越早治療越能夠延長壽命,提高生活質(zhì)量。
謝彥文 副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院
腎衰竭患者能做核酸檢測嗎
考慮是可以的,不會對病情產(chǎn)生影響。腎衰竭主要是由于多種因素引發(fā)的一種腎臟病變,可以分為五期。建議患病后,患者應(yīng)該及時的接受治療,可以選擇服用糖皮質(zhì)激素搭配免疫抑制劑進(jìn)行治療。否則嚴(yán)重的情況下,發(fā)展為腎衰竭五期,腎臟基本失去了功能,會有生命危險。平時患者還需要注意多休息,不能過度的飲酒,防止增加腎臟的損傷。
樂武亮 副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
腎衰竭患者能吃橙子嗎
腎衰竭患者通常能吃橙子,橙子里面含有的成分比較全面,比如含有大量的維生素C以及類黃酮,并且屬于一種酸甜可口的水果,可以起到解渴的功效,而且還可以起到潤肺的效果,腎衰竭患者適量吃一些有助于補(bǔ)充人體所需要的營養(yǎng)。腎衰竭有可能是免疫性疾病引起的,還有可能是高血糖或者高血壓導(dǎo)致的,當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭癥狀時,應(yīng)及時采取治療措施。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
慢性腎衰竭會出現(xiàn)什么癥狀
慢性腎衰竭的常見癥狀包括疲勞、食欲減退、水腫、尿量減少等,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)貧血、高血壓和電解質(zhì)紊亂。早期癥狀可能不明顯,但...
腎衰竭病人可以吃什么零食
腎衰竭病人可以選擇低磷、低鉀、低鈉的零食,如無鹽堅果、蘋果片和低磷餅干。腎衰竭患者的飲食需嚴(yán)格控制磷、鉀和鈉的攝入,以減...
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結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜異常增生形成的贅生物,是一種常見的腸道疾病,其主要原因包括遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不健康、慢性炎癥刺激等。早期結(jié)腸息肉通常無癥狀,但有可能發(fā)展為結(jié)腸癌,因此需要及時檢查和治療。 1、什么是結(jié)腸息肉? 結(jié)腸息肉是一種生長在結(jié)腸內(nèi)壁上的異常組織增生,可以呈現(xiàn)為扁平狀、突起狀或莖狀。大多數(shù)息肉是良性的,但其中一些特別是腺瘤性息肉可能隨著時間逐漸惡化為癌癥。根據(jù)病理學(xué)類型,常見的結(jié)腸息肉包括腺瘤性息肉癌變風(fēng)險最高、增生性息肉通常較小,癌變風(fēng)險低和炎癥性息肉與腸炎相關(guān)。 2、結(jié)腸息肉的具體病因 1遺傳因素:有家族結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌病史的人風(fēng)險較高,如家族性腺瘤性息肉病,會導(dǎo)致年輕時就產(chǎn)生大量息肉。 2環(huán)境因素:長期攝入高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食會增加發(fā)生率。缺乏水果、蔬菜、全谷物等纖維食物會導(dǎo)致腸道蠕動緩慢,加重毒素的滯留和積累。 3生理因素:年齡越大,患病風(fēng)險越高,尤其是在50歲以后。肥胖、吸煙、酗酒等也是已知的高危因素。 4病理因素:長期患有結(jié)腸炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的人,由于腸道黏膜持續(xù)受到刺激,可能誘發(fā)息肉形成。 3、如何治療結(jié)腸息肉? 1內(nèi)鏡切除:結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療結(jié)腸息肉的主要方法。通過內(nèi)鏡,可以直接切除較小的息肉,如冷圈套切除和熱電凝切除。 2手術(shù)治療:對于體積較大或無法通過內(nèi)鏡切除的息肉,可能需要外科手術(shù)切除,特別是存在癌變傾向的患者。 3生活干預(yù):避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣,多吃含膳食纖維的食物如綠葉蔬菜、全谷類、胡蘿卜等,同時戒煙限酒,保持適量的運動,提高腸道健康水平。 早期結(jié)腸息肉通常沒有癥狀,但可能會逐漸引發(fā)便血、腹痛、便秘等問題。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需盡快就醫(yī)。結(jié)腸鏡篩查能夠在早期發(fā)現(xiàn)并去除息肉,有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。50歲以上或有家族遺傳史的人群,應(yīng)定期進(jìn)行篩查,保持健康的生活方式是預(yù)防此病的重要手段。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
鼓室成形術(shù)后護(hù)理措施
鼓室成形術(shù)后可以通過保持耳部干燥、合理休息、預(yù)防感染和注意飲食來促進(jìn)恢復(fù),具體護(hù)理措施需要遵循醫(yī)生建議并密切觀察術(shù)后反應(yīng)。 1、保持耳部干燥 術(shù)后傷口需要避免接觸水,以防感染。洗頭時建議用防水耳罩保護(hù)耳朵,或由他人協(xié)助操作。避免泳池、桑拿房等潮濕環(huán)境,直至醫(yī)生確認(rèn)完全恢復(fù)。同時不要用棉簽或其他物品清理耳道,保護(hù)術(shù)區(qū)不受刺激。 2、避免劇烈活動和壓力變化 術(shù)后頭部需穩(wěn)定,避免咳嗽、擤鼻涕用力過大、舉重物等可能引起顱內(nèi)和中耳壓力波動的行為。如果需要打噴嚏,建議張口減輕內(nèi)耳壓力沖擊。出行時也應(yīng)盡量避免高空飛行,防止氣壓變化引發(fā)不適。 3、預(yù)防感染 按醫(yī)囑定時更換藥布并使用抗生素,如耳滴藥水或口服藥物。注意觀察耳部是否出現(xiàn)紅腫、流膿及明顯疼痛等感染跡象,如有異常應(yīng)及時復(fù)診。同時術(shù)后一段時間避免接觸感冒人群,因為上呼吸道感染可能波及中耳。 4、合理飲食與充足休息 高蛋白飲食有助于組織修復(fù),可多進(jìn)食魚類、禽肉和豆類。盡量減輕刺激性調(diào)料攝入,如辣椒和醋等。足夠睡眠有助于身體免疫系統(tǒng)恢復(fù),建議手術(shù)后前幾周盡量減少熬夜或長時間疲勞。 5、定期復(fù)診并配合功能訓(xùn)練 手術(shù)后的聽力狀況需監(jiān)控,定期復(fù)診時醫(yī)生會評估中耳功能及愈合情況。如果聽力未完全恢復(fù),可根據(jù)建議進(jìn)行聽力訓(xùn)練或輔助設(shè)備配置。 整體來說,鼓室成形術(shù)后需要細(xì)心護(hù)理,并定期遵循醫(yī)生建議復(fù)診以確保恢復(fù)完全。若有任何不適應(yīng)及時就醫(yī),避免耽誤治療。良好的術(shù)后護(hù)理能有效減少并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂怎么恢復(fù)
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的恢復(fù)依賴于損傷程度與個人需求,常見方法包括手術(shù)修復(fù)、恢復(fù)性運動、物理治療以及飲食營養(yǎng)干預(yù)。專業(yè)診療與持續(xù)康復(fù)是關(guān)鍵。 1、手術(shù)修復(fù) 對于完全斷裂或活動需求較高的情況,如運動員或需要穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的職業(yè)人群,通常建議手術(shù)修復(fù)。常見手術(shù)方式包括: 自體韌帶移植:取自體的肌腱如髕腱或腘繩肌腱修復(fù)損傷韌帶,有較好生物相容性和耐久性。 異體韌帶移植:使用供體材料,但存在排斥反應(yīng)或感染的風(fēng)險,適合對自身組織損傷顧慮較大的患者。 人工韌帶置換:使用人工合成材料,對于某些特殊情況下可能選擇,但效果依然在評估中。 術(shù)后的恢復(fù)關(guān)鍵包括保護(hù)手術(shù)部位、避免二次傷害、配合康復(fù)治療,手術(shù)并非終點而是起點。 2、恢復(fù)性運動與物理治療 術(shù)后康復(fù)運動是促進(jìn)韌帶及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),通常分為幾個階段: 早期復(fù)健:手術(shù)后1-4周,以被動運動為主,控制膝關(guān)節(jié)彎曲角度,防止關(guān)節(jié)僵硬。 漸進(jìn)性訓(xùn)練:介于第4-12周,開始輕負(fù)重練習(xí)、股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,改善膝部穩(wěn)定性。 全面恢復(fù)期:術(shù)后3個月后,逐步增加運動量,加入抗阻訓(xùn)練,直至完全恢復(fù)正常活動甚至高強(qiáng)度運動。 物理治療方法如冷敷緩解腫脹、超聲波療法促進(jìn)組織修復(fù)等,也常被應(yīng)用。 3、飲食與營養(yǎng)支持 傷后恢復(fù)期需注重膳食平衡,通過飲食幫助組織修復(fù)和減少炎癥,建議: 優(yōu)質(zhì)蛋白:如魚、雞蛋、瘦肉幫助受損組織再生。 抗炎食物:如富含Omega-3的深海魚及堅果。 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì):如維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成,鈣和維生素D維持骨強(qiáng)度。避免高糖、高油食物以減輕全身炎癥反應(yīng)。 若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙或手術(shù)后異常,應(yīng)及時復(fù)診。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的恢復(fù)需綜合手術(shù)、康復(fù)運動、飲食多方配合,科學(xué)的治療和持續(xù)的堅持是恢復(fù)的關(guān)鍵。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
頸動脈搭橋手術(shù)的問題!
頸動脈搭橋手術(shù)是一種用于改善頸動脈狹窄或阻塞的血液循環(huán)的外科方法,目的是預(yù)防腦中風(fēng)及其相關(guān)并發(fā)癥,適用于嚴(yán)重動脈硬化或其他治療手段效果有限的患者。手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)和風(fēng)險管理是該手術(shù)中需重點關(guān)注的問題。 1、什么是頸動脈搭橋手術(shù)? 頸動脈搭橋手術(shù)是一項通過創(chuàng)造新的血液流通路徑來解決頸動脈嚴(yán)重狹窄或阻塞的手術(shù)。通常,醫(yī)生會取患者身體其他部位的健康血管如大隱靜脈或橈動脈,將其與顱外動脈連接,繞過被阻塞的頸動脈,直接通向腦部,確保腦組織持續(xù)獲得足夠的血液和氧氣。該手術(shù)主要針對高風(fēng)險腦卒中患者,如藥物治療和支架手術(shù)效果不佳的人群。 2、手術(shù)適應(yīng)癥及誰需要手術(shù)? 頸動脈搭橋手術(shù)主要適應(yīng)于以下情況: 動脈狹窄程度超過70%,伴隨腦缺血癥狀,如反復(fù)出現(xiàn)頭暈、單側(cè)肢體麻木、言語障礙等。 藥物控制效果不佳,或患者無法耐受其他治療方式,如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。 影像學(xué)檢查如CTA、MRA發(fā)現(xiàn)頸動脈閉塞,且患者存在缺血性腦卒中高風(fēng)險。 3、手術(shù)過程及可能面臨的風(fēng)險 手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,整個過程可能需要2-4小時,由經(jīng)驗豐富的血管外科醫(yī)生操作。術(shù)中醫(yī)生會通過顯微鏡精確連接血管以確保血流通暢。盡管手術(shù)成功率高,但仍存在一定風(fēng)險,如術(shù)中感染、血腫形成、血管閉塞、腦梗塞等。術(shù)后需警惕血壓波動可能引發(fā)的再灌注損傷。 4、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)建議 術(shù)后需住院觀察數(shù)日,配合抗凝劑和控制血壓的藥物治療。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 康復(fù)階段重點在于監(jiān)測手術(shù)效果,定期進(jìn)行超聲或血流檢查,了解血管通暢情況。 飲食和生活習(xí)慣方面需避免高脂高鹽飲食,增加富含膳食纖維的蔬果攝入,如菠菜、西蘭花、蘋果等。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動,如步行、游泳,以促進(jìn)血液循環(huán)。 頸動脈搭橋手術(shù)對許多嚴(yán)重頸動脈狹窄患者來說,是一種挽救生命和提高生活質(zhì)量的重要選擇。但手術(shù)風(fēng)險不容忽視,因此需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生根據(jù)個體情況來綜合評估適應(yīng)癥,同時配合術(shù)后科學(xué)的護(hù)理和生活管理方可獲得最佳的治療效果。如果懷疑有頸動脈狹窄問題,請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,避免延誤治療。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
武漢比較好的狂躁癥醫(yī)院排名
武漢比較好的狂躁癥醫(yī)院有武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心、湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科、武漢市武昌醫(yī)院精神心理科等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在狂躁癥診療領(lǐng)域具備專業(yè)資質(zhì),擁有成熟的治療方案和規(guī)范化管理流程。其中,武漢市精神衛(wèi)生中心作為湖北省精神衛(wèi)生防治龍頭單位,設(shè)有心境障礙專病門診;武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心配備先進(jìn)的心理評估系統(tǒng)及物理治療設(shè)備;同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科依托綜合醫(yī)院優(yōu)勢,建立了多學(xué)科協(xié)作診療模式。武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)武漢市精神衛(wèi)生中心始建于1956年,是湖北省首家三級甲等精神專科醫(yī)院,承擔(dān)全省精神疾病防治、康復(fù)及科研任務(wù)。該中心設(shè)有專門的心境障礙科,針對狂躁癥患者提供精準(zhǔn)診斷與個性化治療。醫(yī)院配備標(biāo)準(zhǔn)化心理測評室、物理治療中心及開放式康復(fù)病區(qū),治療方案涵蓋藥物治療、認(rèn)知行為治療(CBT)、家庭治療及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等非藥物干預(yù)技術(shù)。同時,醫(yī)院開通24小時心理援助熱線,為急性發(fā)作期患者提供緊急干預(yù)服務(wù)。其開展的“陽光心語”康復(fù)項目,通過藝術(shù)治療、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式幫助患者恢復(fù)社會功能。武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心為國家臨床重點專科建設(shè)單位,擁有獨立的精神科急診和住院病區(qū)。針對狂躁癥診療,中心建立了從篩查評估到長期隨訪的全程管理體系,采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具如YMRS(楊氏躁狂評定量表)進(jìn)行病情監(jiān)測。治療方面除常規(guī)藥物方案外,還開展光照療法、生物反饋治療等輔助手段。該中心與神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科建立聯(lián)合會診機(jī)制,可精準(zhǔn)鑒別由甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病引發(fā)的繼發(fā)性躁狂癥狀。其特色雙相情感障礙專病門診,為復(fù)雜病例提供多維度治療建議。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科是湖北省精神醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位,在器質(zhì)性疾病伴發(fā)精神障礙診療方面具有突出優(yōu)勢。科室設(shè)有獨立的行為醫(yī)學(xué)病房,配備視頻腦電監(jiān)測、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等設(shè)備,可準(zhǔn)確區(qū)分狂躁癥與癲癇、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的類似癥狀。治療體系整合藥物治療、心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練,特別對伴有沖動攻擊行為的重癥患者建立安全保障流程。科室開發(fā)的數(shù)字化病程管理系統(tǒng),可實現(xiàn)治療方案的動態(tài)調(diào)整和遠(yuǎn)程隨訪,顯著提升治療依從性。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心協(xié)和醫(yī)院心理衛(wèi)生中心依托綜合醫(yī)院多學(xué)科平臺,建立軀體疾病與精神障礙共病診療模式。針對狂躁癥患者常伴發(fā)的睡眠障礙、代謝綜合征等問題,中心提供營養(yǎng)支持、睡眠調(diào)節(jié)等綜合干預(yù)。治療中采用藥物濃度監(jiān)測技術(shù)優(yōu)化用藥方案,減少副作用風(fēng)險。其特色焦慮抑郁共病門診,專門處理雙相情感障礙合并焦慮的復(fù)雜病例,通過平衡情緒穩(wěn)定劑與抗焦慮藥物的使用提升療效。湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科開設(shè)雙相情感障礙專病門診,采用標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑管理狂躁癥患者。科室配備經(jīng)顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋儀等設(shè)備,建立藥物聯(lián)合物理治療的個性化方案。針對青少年群體,科室開展學(xué)校-家庭-醫(yī)院三方聯(lián)動的心理支持計劃,通過環(huán)境調(diào)整輔助藥物治療。該科定期舉辦心理健康講座,幫助患者家屬掌握病情觀察技巧和危機(jī)應(yīng)對方法。武漢市武昌醫(yī)院精神心理科武漢市武昌醫(yī)院精神心理科作為區(qū)域精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)核心節(jié)點,構(gòu)建了社區(qū)康復(fù)與專科治療銜接體系。科室采用階梯式治療策略,對輕癥患者推行門診日間治療模式,重癥患者則轉(zhuǎn)入封閉病區(qū)實施強(qiáng)化干預(yù)。其特色工娛治療室通過園藝療法、手工制作等活動緩解患者激越癥狀,同時設(shè)有獨立的心理危機(jī)干預(yù)室處理急性發(fā)作情況。選擇狂躁癥治療機(jī)構(gòu)時,建議優(yōu)先考慮設(shè)有專科門診且能提供持續(xù)康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。治療過程中需定期復(fù)診評估療效,配合血藥濃度監(jiān)測等實驗室檢查確保用藥安全。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,可考慮轉(zhuǎn)診至具備更完善檢測手段的三甲綜合醫(yī)院精神科進(jìn)行深入檢查。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
老年強(qiáng)迫癥如何治療
老年強(qiáng)迫癥可以通過藥物治療、心理治療及生活方式改善等多種途徑緩解癥狀,應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個性化治療方案,并盡早干預(yù)。以下介紹常見的治療方法及建議。 1、藥物治療 針對老年強(qiáng)迫癥,醫(yī)生通常會選擇抗抑郁藥物,尤其是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物能緩解患者的強(qiáng)迫癥狀和焦慮情緒,對于中重度癥狀患者效果尤為顯著。部分患者還可配合抗焦慮藥物或低劑量的抗精神病藥物。如果合并失眠或其他情緒障礙,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或選擇輔助藥物。 2、心理治療 認(rèn)知行為療法CBT是治療強(qiáng)迫癥的重要方法,尤其是暴露療法與反應(yīng)預(yù)防ERP。在治療中,患者通過逐步暴露于引發(fā)強(qiáng)迫思維的情境中,并通過積極訓(xùn)練控制自己的反應(yīng),從而降低對該情境的焦慮和不適。鑒于老年患者可能面臨認(rèn)知障礙或理解能力的下降,治療時需根據(jù)患者的情況調(diào)整節(jié)奏和內(nèi)容。 3、生活方式改善 老年強(qiáng)迫癥患者需要建立規(guī)律健康的生活作息,減少可能誘發(fā)癥狀的壓力源。可以嘗試增加適合老年人的運動,例如太極、慢跑或散步,有助于改善整體情緒。飲食方面,可以多選擇含有色氨酸、維生素B和鎂的食物,例如香蕉、全谷物、堅果等,有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和平衡情緒。與家人保持良好的溝通與陪伴關(guān)系,可以幫助降低老年人的孤獨感和內(nèi)心沖突感。 4、專業(yè)干預(yù)及監(jiān)護(hù) 若癥狀嚴(yán)重,患者可能需要住院接受系統(tǒng)性治療,以防自我傷害或其他意外發(fā)生。同時,照護(hù)者應(yīng)關(guān)注患者的日常行為,避免因強(qiáng)迫行為產(chǎn)生身體損傷如過度洗手導(dǎo)致皮膚受損。定期復(fù)診也必不可少。 老年強(qiáng)迫癥雖然難以完全根治,但通過科學(xué)治療與家庭支持可以顯著緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。您若身邊有類似癥狀的老人,應(yīng)盡早前往精神心理科就診,獲得專業(yè)幫助。持續(xù)關(guān)注病情變化,科學(xué)應(yīng)對病癥。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
核磁共振跟磁共振有什么區(qū)別
核磁共振和磁共振指代的其實是同一種檢查技術(shù),兩者沒有本質(zhì)區(qū)別,“磁共振”是“核磁共振”的簡稱,主要用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷。 1、什么是核磁共振技術(shù)? 核磁共振MRI,磁共振成像是一種利用強(qiáng)大磁場、射頻波以及計算機(jī)成像技術(shù)生成人體內(nèi)部清晰圖像的醫(yī)學(xué)檢查方法。它通過測量人體組織中氫原子的磁共振信號,能夠顯示軟組織、血管、骨骼及器官的細(xì)微結(jié)構(gòu),且不會對人體產(chǎn)生輻射損害。磁共振和核磁共振是同一種醫(yī)療成像技術(shù),之所以通常省略“核”字,是為了減少“核”可能帶來的心理負(fù)擔(dān),避免患者與核輻射聯(lián)系在一起。 2、核磁共振能做什么? 核磁共振主要用于檢查軟組織的情況,包括大腦、脊髓、關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟器官等部位,對發(fā)現(xiàn)和診斷腫瘤、腦梗、腦出血、脊椎病變、關(guān)節(jié)炎、心血管疾病等提供了重要幫助。其高分辨率和多維度成像能力讓醫(yī)生能夠清晰評估患病區(qū)域,且無需注射放射性對比劑,安全性高。 3、核磁共振與其他醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的區(qū)別 與X光和CT相比,核磁共振無電離輻射,對人體較為安全。相比于超聲波,它能清晰顯示深層組織結(jié)構(gòu)。核磁共振的優(yōu)勢在于軟組織成像更清晰,對神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)和某些腫瘤的檢測非常有價值。 雖然核磁共振非常安全,但不適合體內(nèi)有金屬植入物如心臟起搏器、金屬關(guān)節(jié)等或較為恐懼封閉空間的患者。建議在預(yù)約檢查前如實告知醫(yī)生個人情況,以確保安全。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
肺纖維化CT表現(xiàn)是什么
肺纖維化CT表現(xiàn)為肺組織中出現(xiàn)磨玻璃影、網(wǎng)格狀影、蜂窩狀結(jié)構(gòu)等影像學(xué)特征,通常伴隨肺體積縮小等變化。這些表現(xiàn)是醫(yī)生診斷肺纖維化重要的直觀依據(jù),也與疾病的嚴(yán)重程度和病程密切相關(guān)。及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療是關(guān)鍵。 1磨玻璃影 磨玻璃影是肺纖維化CT中較常見的表現(xiàn),指肺組織密度輕度增加,但未掩蓋血管和支氣管結(jié)構(gòu)。這種表現(xiàn)反映了肺泡輕微受損,多見于早期肺纖維化或肺部炎癥階段。出現(xiàn)這一特征時通常需要進(jìn)行高分辨率CTHRCT進(jìn)一步評估。若確診為肺纖維化,治療可基于藥物例如吡非尼酮或乙酰半胱氨酸來延緩肺纖維化進(jìn)展。 2網(wǎng)格狀影 網(wǎng)格狀影是由大量密集的線狀影像形成的網(wǎng)絡(luò)樣影像結(jié)構(gòu),這種特征主要源于異常纖維組織增生造成的結(jié)構(gòu)性改變,通常提示肺纖維化進(jìn)入進(jìn)展期。可以通過抗纖維化藥物如尼達(dá)尼布來抑制病程加重,同時配合氧療改善氧飽和水平。 3蜂窩狀結(jié)構(gòu) 蜂窩狀結(jié)構(gòu)是肺纖維化晚期典型的CT表現(xiàn),由多個大小不一的囊狀空腔聚集形成,類似蜂窩外觀,通常伴隨肺體積縮小和呼吸功能顯著下降。此階段的治療偏向于綜合管理,包括供氧支持、藥物穩(wěn)定癥狀和肺移植等。其中肺移植適用于癥狀嚴(yán)重且其他治療無法有效控制的患者。 4肺體積縮小和胸膜病變 肺體積縮小是由于纖維化導(dǎo)致肺組織變硬、彈性下降的結(jié)果,而胸膜增厚或粘連等病變則可能是纖維化累及胸膜所致。有些患者可能需要康復(fù)性運動訓(xùn)練來增強(qiáng)肺功能,或在必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 肺纖維化CT表現(xiàn)對疾病的評估和管理至關(guān)重要。如有相關(guān)癥狀,如久咳不愈、氣促,應(yīng)盡早進(jìn)行影像檢查并遵醫(yī)囑接受治療,以減少不可逆的肺功能損害。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
什么是煙霧病聯(lián)合血管旁路手術(shù)
煙霧病聯(lián)合血管旁路手術(shù)是一種針對煙霧病患者的外科治療方法,旨在通過改善腦部血液循環(huán),降低患者因腦缺血或腦出血引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險。該手術(shù)主要分為直接旁路術(shù)、間接旁路術(shù)和聯(lián)合旁路術(shù)三種類型,根據(jù)患者的具體病情選擇適合的手術(shù)方式。 1、煙霧病的病因及表現(xiàn) 煙霧病是一種罕見的腦血管疾病,其病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常或環(huán)境誘因有關(guān)。該病最大的特征是腦部主要供血動脈逐漸狹窄或閉塞,導(dǎo)致形成異常的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò),這種影像學(xué)表現(xiàn)形似煙霧而得名。主要癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)的頭痛、癲癇、肢體無力、語言障礙以及一側(cè)肢體麻木,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦出血或腦梗塞。 2、手術(shù)原理及分類 針對煙霧病的治療,血管旁路手術(shù)主要通過改善腦部供血來緩解癥狀和控制病情。 ① 直接血管旁路術(shù)包括將顳淺動脈直接與大腦中動脈分支吻合,以快速建立新供血路徑。 ② 間接血管旁路術(shù)則通過移植帶血供的組織如顳肌或硬腦膜至腦表面,使其逐漸促進(jìn)新生血管的生長,適合兒童或血管條件不足的患者。 ③ 聯(lián)合旁路術(shù)結(jié)合兩者優(yōu)點,是通過直接旁路迅速恢復(fù)血流、間接旁路逐漸形成新生血管的一種綜合性方法,效果更加穩(wěn)定。 3、手術(shù)適應(yīng)癥及康復(fù)措施 聯(lián)合血管旁路手術(shù)適用于中度至重度煙霧病患者,尤其是癥狀明顯、出現(xiàn)腦缺血性發(fā)作或腦出血風(fēng)險高者。術(shù)后康復(fù)需注重控制血壓、防止血栓形成,并輔助通過規(guī)律的腦功能康復(fù)鍛煉如握力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和飲食調(diào)整減少高脂肪、高鹽食物來鞏固療效。定期進(jìn)行腦部影像學(xué)復(fù)查,以評估供血情況和血管生長效果。 聯(lián)合血管旁路手術(shù)對于緩解煙霧病患者的癥狀和降低并發(fā)癥風(fēng)險具有顯著作用,但術(shù)前需充分評估腦血管情況,以選擇最適合的治療方案。若出現(xiàn)頻繁頭痛或肢體無力等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),以免錯過最佳治療時機(jī)。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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