醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  指導意見：

  情感雙向障礙一般是指雙相情感障礙，主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作，可能伴有思維加速、睡眠減少、行為沖動或情緒低落、興趣減退等癥狀。雙相情感障礙通常由遺傳因素、腦內化學物質失衡、心理社會因素等原因引起，可通過藥物治療、心理治療等方式干預。

  1、情緒高漲期

  情緒高漲期表現(xiàn)為異常興奮或易怒，患者可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周感到精力充沛，睡眠需求減少但不覺疲憊。思維聯(lián)想加速可能導致語速增快、話題跳躍，部分患者會出現(xiàn)過度消費、魯莽駕駛等沖動行為。躁狂發(fā)作時可能伴隨夸大妄想，如堅信自己擁有特殊才能或身份。碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑可用于控制癥狀，需配合認知行為治療調整行為模式。

  2、情緒低落期

  情緒低落期癥狀與抑郁癥相似，表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒消沉、興趣喪失，可能伴有食欲改變、失眠或嗜睡、注意力下降等。部分患者會出現(xiàn)無價值感或過度自責，嚴重時產(chǎn)生自殺念頭。鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物需謹慎使用以避免誘發(fā)躁狂，建議聯(lián)合人際關系治療改善社會功能。

  3、混合發(fā)作狀態(tài)

  約三分之一患者會出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時存在的混合狀態(tài)，例如情緒低落伴隨思維奔逸、激越不安等矛盾表現(xiàn)。這種狀態(tài)易被誤診為焦慮障礙或人格障礙，增加治療難度。喹硫平片、阿立哌唑口崩片等非典型抗精神病藥物對混合發(fā)作效果較好，需密切監(jiān)測藥物不良反應。

  4、認知功能損害

  長期未規(guī)范治療可能導致注意力、記憶力等認知功能下降，患者常出現(xiàn)工作學習效率降低、決策困難等問題。這種損害在情緒穩(wěn)定后仍可能持續(xù)存在。認知矯正訓練聯(lián)合奧氮平片等藥物有助于改善認知，需避免使用可能加重認知障礙的苯二氮卓類藥物。

  5、軀體化癥狀

  部分患者會以慢性疼痛、胃腸功能紊亂等軀體不適為主訴，尤其在抑郁發(fā)作期多見。這類癥狀容易掩蓋情緒問題，導致反復就醫(yī)卻查無器質性病變。度洛西汀腸溶膠囊等雙通道抗抑郁藥對軀體癥狀效果較好，同時需進行軀體癥狀障礙的心理教育。

  雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。家屬應學習識別復發(fā)征兆，如睡眠模式突然改變或情緒明顯波動時及時陪同就醫(yī)。穩(wěn)定期可進行適度有氧運動，但避免過度勞累。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，限制咖啡因攝入。定期復診調整治療方案是關鍵，不可自行增減藥物。