非創(chuàng)傷性硬膜下血腫是指無(wú)明確外傷史情況下，硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間發(fā)生的慢性出血積聚，常見于老年群體或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者。

1、血管脆性增加

老年患者因腦萎縮導(dǎo)致橋靜脈牽拉，血管壁脆性增加可能誘發(fā)慢性滲血。這類患者可能伴隨認(rèn)知功能下降或步態(tài)不穩(wěn)，需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。治療上以臥床休息為主，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科評(píng)估是否行鉆孔引流術(shù)。

2、抗凝藥物使用

長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑可能增加自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)模糊，確診后需暫?？鼓幬锊⒈O(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。

3、凝血功能障礙

血友病或肝硬化等疾病導(dǎo)致的凝血異?？赡芤鹩材は卵[。此類患者多有牙齦出血等出血傾向，需輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)血腫變化。

4、低顱壓狀態(tài)

腦脊液漏或脫水導(dǎo)致的低顱壓可能使橋靜脈破裂出血。患者常伴體位性頭痛，通過(guò)補(bǔ)液或硬膜外血貼治療可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)腦脊液漏口。

5、腫瘤性出血

硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤或血管畸形可能侵蝕血管引發(fā)血腫。這類患者多有原發(fā)腫瘤病史，增強(qiáng)MRI可鑒別，治療需針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行放療或手術(shù)切除。

非創(chuàng)傷性硬膜下血腫患者應(yīng)避免劇烈頭部活動(dòng)，控制血壓在穩(wěn)定范圍。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)恢復(fù)，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估血腫吸收情況。若出現(xiàn)嘔吐、瞳孔不等大等腦疝征兆須立即就醫(yī)，未及時(shí)干預(yù)可能危及生命。

硬膜下血腫鉆孔術(shù)后一般需要1-3個(gè)月復(fù)查，具體時(shí)間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、癥狀變化及醫(yī)生建議調(diào)整。

硬膜下血腫鉆孔術(shù)后復(fù)查時(shí)間主要與血腫吸收速度、神經(jīng)功能恢復(fù)及是否存在并發(fā)癥相關(guān)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查可評(píng)估血腫清除效果，通過(guò)頭顱CT或MRI檢查確認(rèn)殘留血腫是否完全吸收，同時(shí)觀察腦組織復(fù)位情況。若患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊或肢體活動(dòng)障礙等癥狀，需提前復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查重點(diǎn)觀察腦組織長(zhǎng)期恢復(fù)狀態(tài)，排除慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)可能，并對(duì)認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。部分恢復(fù)較慢或合并基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生可能建議在術(shù)后2周增加一次早期復(fù)查，以動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。復(fù)查項(xiàng)目通常包括影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)查體及日常生活能力評(píng)估。

術(shù)后需保持頭部傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚類、雞蛋及新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用預(yù)防癲癇或改善腦循環(huán)的藥物，避免自行調(diào)整劑量。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)和肢體活動(dòng)變化，定期陪同復(fù)查。